髕骨骨折可通過(guò)保守治療、內固定手術(shù)等方式干預，具體需根據骨折類(lèi)型及移位程度決定。主要處理方式有石膏固定、髕骨爪固定術(shù)、張力帶鋼絲固定術(shù)、部分髕骨切除術(shù)、全髕骨切除術(shù)。

1、石膏固定

無(wú)移位或輕度移位的穩定性骨折可采用長(cháng)腿石膏固定4-6周。固定期間須保持膝關(guān)節伸直位，定期復查X線(xiàn)確認骨折對位情況。拆除石膏后需逐步進(jìn)行膝關(guān)節屈伸訓練，配合股四頭肌等長(cháng)收縮練習防止肌肉萎縮。該方法適用于骨折端間隙不超過(guò)3毫米且關(guān)節面臺階小于2毫米的情況。

2、髕骨爪固定術(shù)

適用于橫形骨折伴明顯分離的情況，通過(guò)髕骨上下極植入記憶合金爪進(jìn)行加壓固定。術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，6周后逐步負重。該術(shù)式能維持解剖復位，但可能發(fā)生爪體松動(dòng)或斷裂。手術(shù)需在C型臂X光機引導下精確放置內固定物，確保骨折塊間加壓充分。

3、張力帶鋼絲固定術(shù)

采用克氏針聯(lián)合鋼絲形成張力帶結構，將剪切力轉化為壓應力促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后3天即可開(kāi)始CPM機輔助鍛煉，4周后部分負重。需注意鋼絲斷裂或克氏針滑脫風(fēng)險，該技術(shù)對粉碎性骨折效果較差。術(shù)中需確保鋼絲緊貼髕骨表面，避免穿透關(guān)節軟骨。

4、部分髕骨切除術(shù)

針對嚴重粉碎性骨折無(wú)法重建關(guān)節面時(shí)，可切除無(wú)法固定的骨折塊并修復伸膝裝置。保留的髕骨體積應大于50%，術(shù)后石膏固定3周?？赡苓z留膝關(guān)節無(wú)力或前膝疼痛，但較全切除能更好維持伸膝力矩。需精細修整剩余髕骨邊緣，避免形成尖銳骨贅。

5、全髕骨切除術(shù)

僅適用于髕骨嚴重粉碎且無(wú)法保留任何大骨塊的情況。術(shù)后需長(cháng)期進(jìn)行股四頭肌強化訓練，膝關(guān)節屈曲功能可能喪失30%-40%。該術(shù)式可能導致股骨滑車(chē)軟骨磨損加速，通常作為終極補救方案。術(shù)中須仔細重建髕韌帶與股四頭肌腱的連接。

髕骨骨折康復期應避免過(guò)早負重，飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合。保守治療期間需密切觀(guān)察末梢血運，手術(shù)患者傷口保持干燥至拆線(xiàn)。無(wú)論采取何種治療方式，均需在醫生指導下循序漸進(jìn)開(kāi)展膝關(guān)節功能鍛煉，6個(gè)月內避免劇烈跑跳運動(dòng)。定期復查評估骨折愈合進(jìn)度，若出現內固定物不適或關(guān)節活動(dòng)受限需及時(shí)復診。