急性髓系白血病化療方案及副作用有哪些
急性髓系白血病的化療方案主要有DA方案、IA方案、HA方案等，常見(jiàn)副作用包括骨髓抑制、胃腸道反應、心臟毒性等。急性髓系白血病是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，化療是其主要治療手段之一。
1、DA方案
DA方案是柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷的化療方案，柔紅霉素可抑制DNA和RNA合成，阿糖胞苷能干擾DNA復制。該方案可能導致骨髓抑制引起貧血、感染，還可能出現惡心嘔吐等消化道癥狀。柔紅霉素存在心臟毒性風(fēng)險，用藥期間需監測心電圖。
2、IA方案
IA方案使用伊達比星替代柔紅霉素，心臟毒性相對較低但骨髓抑制作用明顯。伊達比星作為蒽環(huán)類(lèi)藥物，通過(guò)嵌入DNA堿基對抑制拓撲異構酶Ⅱ。常見(jiàn)副作用包括口腔黏膜炎、脫發(fā)，嚴重時(shí)可出現中性粒細胞減少性發(fā)熱。
3、HA方案
HA方案采用高三尖杉酯堿聯(lián)合阿糖胞苷，適用于部分老年患者。高三尖杉酯堿可誘導白血病細胞凋亡，但可能引起肝功能異常。該方案骨髓抑制程度較輕，但需警惕周?chē)窠?jīng)毒性導致的肢體麻木癥狀。
4、骨髓抑制
化療后7-14天會(huì )出現白細胞、血小板、血紅蛋白下降，表現為感染、出血、乏力等癥狀。需定期監測血常規，必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞，輸注血小板預防出血。
5、胃腸道反應
多數患者在化療后出現食欲減退、惡心嘔吐，嚴重者可發(fā)生黏膜炎。預防性使用鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥，黏膜炎時(shí)可選用復方氯己定含漱液保持口腔清潔，疼痛明顯時(shí)采用利多卡因膠漿局部止痛。
化療期間應保持高蛋白、高維生素飲食，適量補充魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意口腔衛生，飯后使用軟毛牙刷清潔牙齒。避免去人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩預防感染。定期復查血常規、肝腎功能，出現發(fā)熱、出血等癥狀需及時(shí)就醫。治療結束后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)，監測疾病復發(fā)情況。
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