手指根部腱鞘炎怎么治療

博禾醫生
手指根部腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。手指根部腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖變異等原因引起。
急性期需停止手指頻繁屈伸活動(dòng),使用支具固定患指2-3周。避免提重物、打字等重復性動(dòng)作,防止肌腱與腱鞘進(jìn)一步摩擦。夜間可用夾板保持手指伸直位,緩解晨起僵硬癥狀。
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,或使用紅外線(xiàn)燈照射。熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥物質(zhì)吸收。配合輕柔按摩腱鞘周?chē)?,每?-5次,每次5分鐘,注意力度避免加重水腫。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥減輕疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴有明顯腫脹,可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下向腱鞘內注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后需保持手指制動(dòng)48小時(shí),每年注射不超過(guò)3次,糖尿病患者慎用。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現彈響指、交鎖癥狀者,需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。手術(shù)在局麻下縱行切開(kāi)狹窄腱鞘,術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),2周內避免用力抓握。微創(chuàng )針刀松解術(shù)創(chuàng )傷更小,但復發(fā)率略高。
日常應避免長(cháng)時(shí)間保持握持姿勢,使用工具時(shí)佩戴減壓手套。工作中每30分鐘活動(dòng)手指,做伸展運動(dòng)如對指練習、握拳松開(kāi)等??刂蒲呛湍蛩崴?,風(fēng)濕性疾病患者需規范治療原發(fā)病。若出現手指麻木或力量減退,須及時(shí)復查排除神經(jīng)壓迫。
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