外源性變應性肺泡炎有哪些分型

博禾醫生
外源性變應性肺泡炎主要分為急性型、亞急性型和慢性型三種類(lèi)型。該疾病是因反復吸入有機粉塵或化學(xué)物質(zhì)導致的免疫介導性肺部炎癥,不同分型的臨床表現和病理特征存在差異。
急性型通常在接觸抗原后4-8小時(shí)內突然發(fā)病,表現為發(fā)熱、寒戰、咳嗽和呼吸困難。肺部聽(tīng)診可聞及細濕啰音,胸部X線(xiàn)顯示雙肺彌漫性磨玻璃樣陰影。常見(jiàn)誘因包括霉變干草中的嗜熱放線(xiàn)菌、鳥(niǎo)類(lèi)蛋白或加濕器中的微生物。治療需立即脫離過(guò)敏原,嚴重時(shí)需短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。
亞急性型起病較隱匿,癥狀持續數周至數月,表現為漸進(jìn)性呼吸困難伴干咳。肺功能檢查可見(jiàn)限制性通氣障礙和彌散功能下降,高分辨率CT顯示小葉中心性結節和空氣潴留征象。長(cháng)期接觸低劑量抗原如蘑菇孢子、木材粉塵易導致此型。除環(huán)境控制外,可能需要布地奈德吸入氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉片進(jìn)行抗炎治療。
慢性型由長(cháng)期反復抗原暴露引起,病理特征為不可逆肺纖維化,表現為進(jìn)行性勞力性呼吸困難和杵狀指。影像學(xué)可見(jiàn)蜂窩肺和牽拉性支氣管擴張,需與特發(fā)性肺纖維化鑒別。常見(jiàn)于未及時(shí)診治的農民肺或飼?shū)澱叻位颊?。除糖皮質(zhì)激素外,可能需吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊抗纖維化治療,晚期需考慮肺移植。
預防外源性變應性肺泡炎的關(guān)鍵在于識別并避免接觸致病抗原,從事相關(guān)職業(yè)者應做好防護措施。出現不明原因呼吸道癥狀時(shí)需詳細詢(xún)問(wèn)環(huán)境暴露史,早期診斷和干預可顯著(zhù)改善預后。慢性型患者需定期監測肺功能,保持適度有氧運動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌功能,避免吸煙和二手煙暴露。
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