癌癥晚期張嘴呼吸怎么回事

博禾醫生
癌癥晚期患者出現張嘴呼吸可能與腫瘤壓迫呼吸道、肺部感染、胸腔積液、呼吸肌無(wú)力、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。癌癥晚期患者由于腫瘤進(jìn)展或并發(fā)癥影響,常出現呼吸困難癥狀,需通過(guò)吸氧治療、藥物緩解、體位調整等方式改善。
頭頸部或縱隔腫瘤增大可能直接壓迫氣管或主支氣管,導致氣道狹窄?;颊弑憩F為吸氣性呼吸困難伴喘鳴音,可能出現三凹征??赏ㄟ^(guò)支氣管鏡檢查明確梗阻部位,采用姑息性放療縮小腫瘤體積,必要時(shí)行氣管支架置入術(shù)。常用藥物包括地塞米松注射液減輕水腫,鹽酸嗎啡注射液緩解呼吸困難。
晚期患者免疫力低下易繼發(fā)細菌性肺炎或真菌感染,炎性滲出物阻塞肺泡導致?lián)Q氣障礙。典型癥狀為發(fā)熱伴黃膿痰,聽(tīng)診可聞及濕啰音。需進(jìn)行痰培養指導用藥,常用注射用頭孢曲松鈉抗細菌感染,伏立康唑片治療真菌感染。配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
腫瘤胸膜轉移或低蛋白血癥可引起大量胸腔積液,限制肺擴張導致代償性呼吸加快?;颊呦不紓扰P位,叩診呈濁音。超聲定位后行胸腔穿刺引流,可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長(cháng)。同時(shí)補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
惡病質(zhì)狀態(tài)或神經(jīng)系統受累可導致膈肌及肋間肌萎縮,表現為淺快呼吸伴輔助呼吸肌參與。動(dòng)脈血氣分析顯示Ⅱ型呼吸衰竭??刹捎脽o(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣,使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),輔酶Q10膠囊改善肌肉功能。
腫瘤組織無(wú)氧酵解增加或腎功能不全時(shí),體內酸性代謝產(chǎn)物蓄積刺激呼吸中樞,出現深大呼吸(庫斯莫爾呼吸)。血氣分析提示pH值降低伴HCO3-下降。需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,同時(shí)治療原發(fā)病因。
癌癥晚期患者出現呼吸困難時(shí)應保持半臥位,室內保持適宜溫濕度。家屬需協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰,準備便攜式氧氣袋供外出使用。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如勻漿膳,少量多餐避免嗆咳。定期用生理鹽水棉簽濕潤口腔,觀(guān)察呼吸頻率與血氧飽和度變化,出現唇周發(fā)紺或意識改變需立即就醫。疼痛控制可選用芬太尼透皮貼劑減少口服用藥負擔。
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