隱球菌肺炎怎么治療

博禾醫生
隱球菌肺炎可通過(guò)抗真菌藥物治療、對癥支持治療、手術(shù)治療、免疫調節治療、中醫輔助治療等方式治療。隱球菌肺炎通常由新型隱球菌感染引起,常見(jiàn)于免疫功能低下人群,可能伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。
隱球菌肺炎首選抗真菌藥物治療,常用藥物包括兩性霉素B注射液、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等。兩性霉素B對隱球菌有較強殺滅作用,但需注意其腎毒性。氟康唑適用于輕中度感染,可口服給藥。伊曲康唑對隱球菌也有較好效果,但需監測肝功能。用藥期間應定期復查胸部影像學(xué)檢查評估療效。
針對隱球菌肺炎引起的癥狀可采取相應措施??人悦黠@者可遵醫囑使用右美沙芬口服液鎮咳。發(fā)熱患者可使用對乙酰氨基酚片退熱。呼吸困難者需吸氧治療,嚴重者可能需要機械通氣。同時(shí)應保證充足營(yíng)養攝入,必要時(shí)可進(jìn)行腸內或腸外營(yíng)養支持。
對于藥物治療效果不佳、肺部大塊病灶或合并嚴重并發(fā)癥的患者,可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、病灶清除術(shù)等。術(shù)前需評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。術(shù)后仍需繼續抗真菌治療,并密切監測病情變化。
對于合并HIV感染等免疫功能低下患者,在抗真菌治療同時(shí)需進(jìn)行免疫調節治療。HIV感染者應盡早開(kāi)始抗逆轉錄病毒治療。其他免疫抑制患者可考慮調整免疫抑制劑用量。必要時(shí)可使用免疫球蛋白增強免疫力,但需在醫生指導下進(jìn)行。
中醫認為隱球菌肺炎屬"肺熱證",可配合使用具有清熱解毒、化痰止咳功效的中藥輔助治療。常用方劑包括清肺化痰湯、麻杏石甘湯等。中成藥如連花清瘟膠囊、金蕎麥片也可選用。但中藥不能替代抗真菌藥物,需在正規抗真菌治療基礎上使用。
隱球菌肺炎患者應注意休息,避免勞累,保持室內空氣流通。飲食宜清淡易消化,適當增加蛋白質(zhì)和維生素攝入。戒煙限酒,避免接觸鴿糞等可能含有隱球菌的環(huán)境。定期復查胸部CT和隱球菌抗原檢測,監測病情變化。出現癥狀加重或新發(fā)不適應及時(shí)就醫。
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