什么是內分泌性高血壓

博禾醫生
內分泌性高血壓是指由內分泌系統疾病導致血壓升高的繼發(fā)性高血壓類(lèi)型,常見(jiàn)病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。
腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮導致鈉水潴留和低鉀血癥,表現為頑固性高血壓伴肌無(wú)力。確診需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值,治療可采用螺內酯片抑制醛固酮作用,或行腎上腺切除術(shù)?;颊咝柘拗柒c鹽攝入并監測血鉀水平。
腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節腫瘤過(guò)量分泌兒茶酚胺,引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛出汗。診斷依賴(lài)24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測及CT定位,術(shù)前需用酚芐明片控制血壓,手術(shù)切除是根治手段。發(fā)作期應保持安靜避免誘發(fā)因素。
皮質(zhì)醇長(cháng)期過(guò)量分泌引起向心性肥胖合并高血壓,多由垂體瘤或腎上腺腫瘤導致。通過(guò)小劑量地塞米松抑制試驗和影像學(xué)確診,治療可選甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇合成,或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)?;颊咝桀A防骨質(zhì)疏松和感染。
甲狀腺激素過(guò)多增強心臟收縮力及外周血管阻力,表現為收縮壓升高伴心悸消瘦。依據甲狀腺功能檢查和超聲確診,可用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴重者行甲狀腺次全切除。限制含碘食物并補充高熱量營(yíng)養。
甲狀旁腺激素升高引發(fā)高鈣血癥性高血壓,常伴腎結石和骨痛。需檢測血鈣及PTH水平,治療采用西那卡塞片調節鈣代謝,或手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。術(shù)后需長(cháng)期監測鈣磷代謝平衡。
內分泌性高血壓患者應定期監測血壓和靶器官損害,嚴格遵醫囑調整藥物劑量。飲食需根據具體病因調整,如低鹽飲食適用于醛固酮增多癥,高鈣飲食禁忌于甲狀旁腺功能亢進(jìn)。建議每3-6個(gè)月復查激素水平和影像學(xué)檢查,出現視力模糊、胸痛等急癥癥狀需立即就醫。
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