輸尿管疼痛怎么回事

博禾醫生
輸尿管疼痛可能由尿路結石、尿路感染、輸尿管狹窄、腫瘤壓迫或外傷等因素引起,可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。
輸尿管結石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜或引發(fā)痙攣性收縮,表現為突發(fā)性刀割樣疼痛向會(huì )陰放射,可能伴有血尿、惡心等癥狀。確診需進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓鎮痛、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,結石直徑超過(guò)6毫米時(shí)可考慮體外沖擊波碎石。
大腸桿菌等病原體上行感染導致輸尿管黏膜充血水腫,出現持續性鈍痛伴尿頻尿急,嚴重時(shí)可見(jiàn)膿尿或發(fā)熱。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高,治療需選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液緩解刺激癥狀。
先天性發(fā)育異?;蛐g(shù)后瘢痕形成導致管腔狹窄,引發(fā)排尿受阻和陣發(fā)性脹痛,長(cháng)期可能繼發(fā)腎積水。通過(guò)逆行尿路造影可明確狹窄部位,輕度狹窄可采用輸尿管球囊擴張術(shù),嚴重者需行狹窄段切除吻合術(shù)。
膀胱癌或盆腔腫瘤壓迫輸尿管時(shí)產(chǎn)生隱痛,伴隨體重下降、無(wú)痛性血尿等警示癥狀。增強CT或膀胱鏡檢查可發(fā)現占位病變,治療需根據腫瘤性質(zhì)選擇根治性切除術(shù)配合放化療,晚期患者可放置輸尿管支架緩解梗阻。
高空墜落或車(chē)禍等外力撞擊可能導致輸尿管撕裂,表現為傷側腰部劇痛伴腹膜后血腫形成。急診需進(jìn)行增強CT評估損傷程度,部分斷裂可通過(guò)輸尿管鏡置入雙J管引流,完全斷裂需手術(shù)修補并留置腎造瘺管。
出現輸尿管疼痛時(shí)應避免劇烈運動(dòng)加重損傷,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)排尿,限制高草酸食物如菠菜攝入。觀(guān)察排尿顏色及疼痛變化,若持續48小時(shí)未緩解或出現發(fā)熱寒戰,須立即到泌尿外科就診完善影像學(xué)檢查。術(shù)后患者需定期復查尿流動(dòng)力學(xué),預防輸尿管粘連等并發(fā)癥。
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