新生兒胃食管反流怎么處理

博禾醫生
新生兒胃食管反流可通過(guò)調整喂養姿勢、少量多次喂養、拍嗝、抬高床頭、遵醫囑用藥等方式處理。新生兒胃食管反流通常由賁門(mén)發(fā)育不全、喂養不當、體位不當、胃內壓增高、病理性反流等原因引起。
喂養時(shí)保持新生兒上半身抬高30-45度,頭部高于胃部水平,有助于減少反流。母乳喂養時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈,避免吞咽空氣。奶瓶喂養選擇適合月齡的奶嘴孔洞,避免流速過(guò)快。喂奶后維持豎抱姿勢15-20分鐘,利用重力作用減少反流。
將單次奶量減少10-20毫升,增加喂養次數至8-12次/日,避免胃部過(guò)度擴張。早產(chǎn)兒建議每次喂養量不超過(guò)10-15毫升/公斤體重。使用記奶本記錄每次喂養時(shí)間和奶量,觀(guān)察反流改善情況。若體重增長(cháng)良好,可逐步恢復常規奶量。
喂養中途及結束后進(jìn)行拍嗝,采用豎抱拍背法或坐位拍背法,每次持續3-5分鐘。拍背力度應輕柔有節奏,位置在肩胛骨中間區域。若5分鐘內未出嗝,可變換體位后繼續嘗試。拍嗝后保持豎抱15分鐘,待胃內氣體排出后再平放。
睡眠時(shí)將嬰兒床床頭抬高15-30度,使用專(zhuān)用斜坡墊或折疊毛巾墊于床墊下。避免使用松軟枕頭直接墊高頭部,防止窒息風(fēng)險。仰臥位睡眠時(shí)保持頭偏向一側,防止誤吸。清醒時(shí)可讓嬰兒俯臥在家長(cháng)胸前,促進(jìn)胃排空。
反流嚴重時(shí)需遵醫囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑、奧美拉唑腸溶顆粒等藥物。鋁碳酸鎂混懸液可中和胃酸保護黏膜,西甲硅油乳劑能消除胃腸道泡沫,奧美拉唑腸溶顆粒抑制胃酸分泌。用藥期間需監測排便情況及體重變化,定期復診評估療效。
家長(cháng)需每日記錄反流次數、嘔吐物性狀及喂養情況,觀(guān)察是否伴隨拒奶、哭鬧、體重不增等癥狀。衣物被褥被嘔吐物污染后應及時(shí)更換,保持頸部皮膚清潔干燥。若出現噴射性嘔吐、嘔吐物帶血或膽汁、呼吸暫停等表現,應立即就醫排除肥厚性幽門(mén)狹窄、腸旋轉不良等外科疾病。多數生理性反流在6月齡后隨著(zhù)輔食添加和體位控制逐漸緩解。
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