新生兒嘔奶哭鬧不止怎么回事

博禾醫生
新生兒嘔奶哭鬧不止可能由喂養不當、胃食管反流、乳糖不耐受、腸絞痛、感染性疾病等原因引起,可通過(guò)調整喂養姿勢、腹部按摩、藥物治療等方式緩解。
新生兒胃容量小且賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善,喂養過(guò)量或吞入空氣容易導致嘔奶。表現為進(jìn)食后嘴角溢奶或噴射狀嘔吐,伴隨蹬腿哭鬧。建議采用少量多次喂養方式,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,選擇防脹氣奶瓶。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
病理性反流可能與食管下端括約肌功能異常有關(guān),典型癥狀為頻繁吐奶、拒食、弓背哭鬧??勺襻t囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),鋁碳酸鎂混懸液保護胃黏膜。喂養時(shí)保持30度斜坡體位,奶液適當增稠。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致腹瀉型嘔奶,大便呈蛋花湯樣伴泡沫。需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶滴劑。母乳喂養者可先擠出前奶減少乳糖攝入,同時(shí)母親需忌口高乳糖食物。
多發(fā)生于2周至4月齡嬰兒,表現為固定時(shí)段劇烈哭鬧、雙腿蜷縮、腹部膨隆??赡芘c腸道菌群失衡或過(guò)敏有關(guān),可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群,西甲硅油乳劑緩解脹氣。每日做順時(shí)針腹部按摩配合飛機抱姿勢。
新生兒肺炎或敗血癥早期可能僅表現為吐奶拒食、哭聲微弱。若伴隨發(fā)熱、呼吸急促、皮膚花紋需立即就醫。血常規異常時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嘔吐嚴重者需靜脈補液防止脫水。
日常需記錄嘔吐頻率與性狀,選擇右側臥位防止誤吸。每次喂奶間隔2小時(shí)以上,使用襁褓包裹增加安全感。若哭鬧超過(guò)3小時(shí)、出現血便或體重不增,需急診排除腸套疊、幽門(mén)狹窄等外科急癥。哺乳母親應保持情緒穩定,避免焦慮情緒影響乳汁分泌。
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