乙狀竇血栓性靜脈炎有什么癥狀

博禾醫生
乙狀竇血栓性靜脈炎主要表現為頭痛、耳后疼痛、發(fā)熱、頸部僵硬及顱內壓增高癥狀。乙狀竇血栓性靜脈炎通常由中耳炎、乳突炎等感染擴散引起,可能伴隨惡心嘔吐、視物模糊、意識障礙等神經(jīng)系統表現。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,并盡早進(jìn)行抗感染和抗凝治療。
頭痛是乙狀竇血栓性靜脈炎最常見(jiàn)的癥狀,多表現為持續性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,常位于患側枕部或顳部。頭痛可能與顱內靜脈回流受阻導致顱內壓增高有關(guān),嚴重時(shí)可伴隨惡心嘔吐?;颊咝璞苊庥昧?a href="http://www.mmhgsj.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽或彎腰等增加顱內壓的動(dòng)作,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。
耳后區域壓痛或腫脹是特征性表現,與乙狀竇解剖位置鄰近乳突相關(guān)。疼痛可放射至同側頸部或頭頂,觸診時(shí)可發(fā)現乳突區皮膚紅腫、壓痛明顯。該癥狀多繼發(fā)于中耳炎或乳突炎感染擴散,需通過(guò)耳部CT或MRI明確病灶范圍。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素控制感染源。
患者可出現38℃以上的弛張熱或稽留熱,伴隨寒戰、出汗等全身感染癥狀。發(fā)熱由細菌毒素入血引起菌血癥所致,血培養??蓹z出鏈球菌或厭氧菌。需監測體溫變化,及時(shí)使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。持續高熱可能提示膿毒癥,需警惕感染性休克風(fēng)險。
頸部肌肉強直是腦膜刺激征的表現之一,可能與血栓炎癥波及鄰近腦膜有關(guān)?;颊哐雠P位時(shí)抬頭困難,被動(dòng)屈頸時(shí)可誘發(fā)疼痛。需與腦膜炎鑒別,腰椎穿刺檢查腦脊液壓力常顯著(zhù)增高。治療需聯(lián)合低分子肝素鈣注射液抗凝,并限制頸部劇烈活動(dòng)。
靜脈回流障礙可導致視乳頭水腫、噴射性嘔吐、意識模糊等表現。嚴重時(shí)可出現癲癇發(fā)作或昏迷,提示靜脈性腦梗死可能。影像學(xué)可見(jiàn)乙狀竇充盈缺損或腦水腫,需緊急使用甘露醇注射液降顱壓。部分患者需行血管內介入取栓或開(kāi)顱減壓手術(shù)。
乙狀竇血栓性靜脈炎患者應絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇低鹽、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免用力排便?;謴推谛瓒ㄆ趶筒槟δ?,監測有無(wú)下肢深靜脈血栓形成。出現劇烈頭痛、視力驟降或意識改變時(shí)須立即就醫,延誤治療可能導致永久性神經(jīng)功能缺損。
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