老年人胸痛常見(jiàn)原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、胃食管反流病、肋軟骨炎、胸膜炎、主動(dòng)脈夾層等。胸痛可能與心血管系統、消化系統、骨骼肌肉系統等病變有關(guān)，需結合具體癥狀及檢查結果綜合判斷。

1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是老年人胸痛最常見(jiàn)的原因，多因冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌缺血缺氧。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及背部放射，常于活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)?；颊呖赡馨殡S胸悶、氣短、出汗等癥狀。確診需結合心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查。治療可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴重者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2.胃食管反流病

胃食管反流病引起的胸痛多位于胸骨后，呈燒灼感，常于餐后或平臥時(shí)加重，可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。治療可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，同時(shí)需調整飲食結構，避免高脂飲食及睡前進(jìn)食。

3.肋軟骨炎

肋軟骨炎多表現為前胸壁局限性疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，局部可有壓痛。發(fā)病可能與病毒感染、外傷或勞損有關(guān)。治療以休息、熱敷等物理療法為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，通常無(wú)須特殊干預即可自愈。

4.胸膜炎

胸膜炎引起的胸痛多為單側銳痛，呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。常見(jiàn)病因為肺部感染、結核或腫瘤。治療需針對原發(fā)病，細菌感染可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，結核性胸膜炎需規范抗結核治療，必要時(shí)行胸腔穿刺引流。

5.主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層屬于急危重癥，表現為突發(fā)撕裂樣胸痛，可向背部放射，常伴有血壓異常、休克等癥狀。發(fā)病與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)。確診需依靠CT血管造影，治療需緊急手術(shù)或血管內介入治療，可遵醫囑使用烏拉地爾注射液、艾司洛爾注射液等控制血壓及心率。

老年人出現胸痛時(shí)應立即停止活動(dòng)并保持安靜，避免自行服用藥物掩蓋病情。建議記錄疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)就醫完善心電圖、胸部CT等檢查。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，保持低鹽低脂飲食，適度運動(dòng)，避免情緒激動(dòng)。胸痛緩解后仍需定期隨訪(fǎng)，遵醫囑規范用藥，不可擅自調整劑量或停藥。