腰45腰5骶1椎間盤(pán)突出怎么治療
腰4-5、腰5-骶1椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。該病癥通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期負重、姿勢不良、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節下方墊軟枕，側臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐、彎腰及扭轉動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力促進(jìn)髓核回納。
2、物理治療：
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，紅外線(xiàn)照射緩解肌肉痙攣。牽引治療通過(guò)縱向拉力增大椎間隙，需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行。急性期后可采用核心肌群訓練增強腰椎穩定性。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松改善腰肌痙攣。營(yíng)養神經(jīng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復，嚴重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素。
4、微創(chuàng )介入治療：
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純突出型，射頻消融術(shù)適合纖維環(huán)破裂較小者。等離子髓核成形術(shù)通過(guò)低溫消融降低椎間盤(pán)內壓，創(chuàng )傷小且恢復快。
5、開(kāi)放手術(shù)：
椎間盤(pán)切除植骨融合內固定術(shù)適用于合并腰椎不穩者，人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留節段活動(dòng)度。手術(shù)指征包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降或保守治療無(wú)效超過(guò)3個(gè)月。
日常應保持標準體重避免腰椎負荷過(guò)重，睡眠選用中等硬度床墊。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，辦公時(shí)使用腰靠維持腰椎前凸。游泳和吊單杠等運動(dòng)可拉伸脊柱，太極拳能增強腰背肌協(xié)調性。注意搬運重物時(shí)保持腰部直立，采用屈髖下蹲姿勢。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、深綠色蔬菜及豬蹄等，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。
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