淋巴上皮癌怎么回事,怎么治療

博禾醫生
淋巴上皮癌可能由EB病毒感染、遺傳因素、免疫缺陷、環(huán)境致癌物暴露、慢性炎癥刺激等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。
EB病毒是明確致癌病原體,感染后病毒潛伏在B淋巴細胞內,可能通過(guò)激活癌基因或抑制抑癌基因導致細胞惡性轉化?;颊呖赡艹霈F頸部無(wú)痛性淋巴結腫大、鼻塞、聽(tīng)力下降等癥狀。確診需結合血清學(xué)檢測和病理活檢,治療需采用抗病毒藥物聯(lián)合放化療,常用藥物包括更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片、干擾素α-2b注射液等。
部分患者存在染色體異?;蚧蛲蛔?,如TP53基因失活、BCL-6基因重排等遺傳易感性。這類(lèi)患者常有家族腫瘤病史,發(fā)病年齡較輕。治療需根據基因檢測結果制定個(gè)體化方案,可考慮使用奧拉帕利膠囊、尼拉帕利膠囊等PARP抑制劑,配合造血干細胞移植等強化治療。
艾滋病患者、器官移植后長(cháng)期使用免疫抑制劑者,免疫監視功能下降導致EB病毒相關(guān)腫瘤發(fā)生風(fēng)險顯著(zhù)增高。臨床表現為多部位淋巴結腫大伴發(fā)熱盜汗。治療需調整免疫抑制劑用量,采用低毒性化療方案如吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液,必要時(shí)聯(lián)合PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液。
長(cháng)期接觸石棉、苯類(lèi)化合物等致癌物質(zhì)可能誘發(fā)基因損傷?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,腫瘤常原發(fā)于鼻咽部,伴隨涕血、耳鳴癥狀。治療以局部放療為主,晚期可聯(lián)合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物,同時(shí)需徹底脫離致癌環(huán)境。
鼻竇炎、扁桃體炎等長(cháng)期炎癥可能通過(guò)NF-κB通路促進(jìn)腫瘤發(fā)生。病變部位可見(jiàn)潰瘍性新生物伴周?chē)M織浸潤。治療需控制感染后行根治性手術(shù),術(shù)后輔助放療,可配合西妥昔單抗注射液等分子靶向藥物,同時(shí)使用康復新液促進(jìn)黏膜修復。
患者應保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗鼻咽部;選擇高蛋白、高維生素軟食,避免辛辣刺激食物;治療期間每周監測血常規,出現骨髓抑制時(shí)及時(shí)就醫;康復期每3個(gè)月復查鼻咽鏡和EB病毒DNA載量;避免過(guò)度勞累,保證每日7-8小時(shí)睡眠;適度進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)增強免疫力。出現新發(fā)腫塊、持續發(fā)熱或體重明顯下降需立即返院檢查。
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