腰45椎間盤(pán)膨出和突出的區別

博禾醫生
腰45椎間盤(pán)膨出和突出的區別主要在于椎間盤(pán)纖維環(huán)的損傷程度和髓核的移位情況。椎間盤(pán)膨出是指纖維環(huán)完整但向四周均勻膨隆,而突出是指纖維環(huán)部分破裂導致髓核局限性移位。
椎間盤(pán)膨出通常表現為纖維環(huán)未破裂,椎間盤(pán)整體向外膨隆,壓迫周?chē)M織的程度較輕。膨出可能由長(cháng)期姿勢不良、慢性勞損或椎間盤(pán)退變引起,常見(jiàn)癥狀為腰部酸脹、久坐后疼痛加重,部分患者可能出現下肢輕微麻木。這類(lèi)情況可通過(guò)臥床休息、熱敷理療、核心肌群鍛煉等方式緩解,藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。
椎間盤(pán)突出則意味著(zhù)纖維環(huán)部分斷裂,髓核突破纖維環(huán)向后方或側方移位,直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。突出多由急性外傷、突然負重或長(cháng)期膨出進(jìn)展導致,典型癥狀包括劇烈腰痛伴單側下肢放射痛、特定體位疼痛加劇、肌力下降等。嚴重時(shí)需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板開(kāi)窗減壓術(shù),藥物常用洛索洛芬鈉片、乙哌立松片配合甘露醇注射液脫水治療。
無(wú)論是膨出還是突出,均需避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。急性期建議絕對臥床1-2周,緩解期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌穩定性。定期復查MRI觀(guān)察椎間盤(pán)變化,若出現馬尾綜合征表現如大小便失禁需立即急診處理。
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