腰椎間盤(pán)突出會(huì )壓迫哪些神經(jīng)

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出可能壓迫的神經(jīng)主要有坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、馬尾神經(jīng)和陰部神經(jīng)。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷或長(cháng)期勞損等因素引起,表現為腰痛、下肢放射痛、麻木或肌力下降等癥狀。
坐骨神經(jīng)受壓是腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的表現,多發(fā)生在腰4-腰5或腰5-骶1節段。受壓后可能出現臀部至足背外側的放射性疼痛,伴隨小腿外側麻木或足背屈無(wú)力。急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、地奧司明片等藥物緩解癥狀,同時(shí)需避免久坐和彎腰動(dòng)作。
腰2-腰4節段的椎間盤(pán)突出可能壓迫股神經(jīng),導致大腿前側和膝關(guān)節疼痛,伴膝跳反射減弱或股四頭肌無(wú)力。這類(lèi)患者行走時(shí)可能出現打軟腿現象。治療可結合熱敷理療,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物,并建議佩戴腰圍保護。
高位腰椎間盤(pán)突出可能影響閉孔神經(jīng),表現為大腿內側疼痛和麻木感,嚴重時(shí)可影響髖關(guān)節內收功能。此類(lèi)情況相對少見(jiàn),需通過(guò)磁共振明確診斷。治療可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、維生素B1片等,配合髖關(guān)節內收肌群的康復訓練。
中央型腰椎間盤(pán)突出可能壓迫馬尾神經(jīng),屬于急癥情況。典型癥狀包括會(huì )陰區麻木、大小便功能障礙和雙下肢癱瘓。需立即就醫,可能需急診行椎間盤(pán)切除術(shù),術(shù)后可使用甘露醇注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。
嚴重骶1節段突出可能波及陰部神經(jīng),導致會(huì )陰部感覺(jué)異?;蛐怨δ苷系K。這類(lèi)情況常伴隨其他神經(jīng)受壓癥狀。治療需綜合處理,包括骶管封閉注射、使用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,以及盆底肌功能鍛煉。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應保持正確坐姿,避免搬運重物,睡硬板床減輕椎間盤(pán)壓力??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減少腰椎負荷。若出現進(jìn)行性肌力下降或二便異常,須立即就診評估手術(shù)指征。
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