支氣管擴張不咳嗽怎么排痰

博禾醫生
支氣管擴張患者不咳嗽時(shí)可通過(guò)體位引流、呼吸訓練、藥物輔助等方式促進(jìn)排痰。支氣管擴張可能由感染、免疫缺陷、氣道阻塞等因素引起,痰液滯留可能加重肺部感染風(fēng)險。
利用重力作用幫助痰液移動(dòng),選擇病變肺葉處于高位的姿勢,如左下葉支氣管擴張采取右側臥位并墊高臀部。每日進(jìn)行2-3次,每次維持15-20分鐘,餐前或餐后2小時(shí)實(shí)施以避免反流。配合深呼吸可增強效果,但需注意心率加快或頭暈時(shí)應立即停止。
腹式呼吸聯(lián)合縮唇呼吸能增強膈肌運動(dòng)效率,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣,延長(cháng)呼氣時(shí)間至吸氣時(shí)間的2-3倍。每天練習3組,每組10-15次,有助于松動(dòng)小氣道痰液。急性加重期或血氧飽和度低于90%時(shí)不宜進(jìn)行。
黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆??蓴嗔烟狄吼さ鞍锥蜴I,氨溴索口服液能調節漿液與黏液分泌比例。使用振動(dòng)排痰儀前30分鐘霧化吸入生理鹽水5毫升可提升器械排痰效率。需注意支氣管痙攣患者慎用高滲鹽水霧化。
護理人員手掌屈曲呈杯狀,腕部放松有節奏叩擊胸壁,力度以不引起疼痛為宜,每側胸部叩擊3-5分鐘。避開(kāi)脊柱、胸骨及腎臟區域,凝血功能障礙或肋骨骨折患者禁用。建議與體位引流同步實(shí)施,叩擊后指導患者深咳嗽效果更佳。
高頻胸壁振蕩背心通過(guò)脈沖氣流產(chǎn)生振動(dòng)波,適用于自主排痰困難者。正壓呼氣裝置如Acapella能產(chǎn)生呼氣相振蕩壓力,幫助痰液向大氣道移動(dòng)。每日使用2次,每次10-15分鐘,但肺大泡患者需謹慎防止氣壓傷。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免接觸冷空氣及煙霧刺激。監測痰液性狀變化,若出現黃綠色膿痰或痰中帶血應及時(shí)就醫。長(cháng)期未排痰可能引發(fā)肺不張或肺炎,建議定期復查胸部CT評估支氣管擴張進(jìn)展情況。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少呼吸道感染誘發(fā)痰液增多的概率。
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