頸椎骨折伴脫位損傷可通過(guò)頸部固定制動(dòng)、藥物治療、牽引復位、手術(shù)內固定、康復訓練等方式治療。頸椎骨折伴脫位通常由高處墜落、交通事故、運動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉移等原因引起。

1、頸部固定制動(dòng)

頸椎骨折伴脫位損傷后需立即使用頸托或頭頸胸支具固定，避免頸部活動(dòng)加重脊髓損傷。固定期間保持頸部中立位，禁止隨意轉動(dòng)頭部。固定時(shí)間需根據骨折愈合情況決定，通常需要6-12周。固定期間需定期復查影像學(xué)檢查，觀(guān)察骨折愈合情況。

2、藥物治療

可遵醫囑使用甘露醇注射液減輕脊髓水腫，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解炎癥反應，鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，不可自行調整劑量或停藥。用藥期間需監測血壓、血糖等指標，注意觀(guān)察有無(wú)消化道出血等不良反應。

3、牽引復位

對于移位明顯的頸椎骨折脫位，可采用顱骨牽引或頜枕帶牽引進(jìn)行復位。牽引重量需根據患者體重和骨折類(lèi)型調整，通常從2-3公斤開(kāi)始逐漸增加。牽引期間需定期拍攝X線(xiàn)片評估復位效果，維持牽引4-6周。牽引過(guò)程中需密切觀(guān)察神經(jīng)功能變化，防止過(guò)度牽引導致神經(jīng)損傷加重。

4、手術(shù)內固定

對于不穩定型骨折脫位或伴有神經(jīng)損傷的患者，需行前路椎體切除減壓植骨融合內固定術(shù)或后路椎弓根螺釘內固定術(shù)。手術(shù)可重建頸椎穩定性，解除脊髓壓迫。術(shù)后需佩戴頸托保護6-8周，定期復查了解內固定位置及骨折愈合情況。手術(shù)并發(fā)癥可能包括內固定松動(dòng)、植骨不融合、鄰近節段退變等。

5、康復訓練

急性期過(guò)后可開(kāi)始循序漸進(jìn)的功能鍛煉，早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主，后期逐漸增加主動(dòng)肌肉力量訓練和平衡協(xié)調訓練?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行，避免過(guò)度活動(dòng)影響骨折愈合。訓練內容包括頸部肌肉等長(cháng)收縮、肩關(guān)節活動(dòng)度訓練、上肢肌力訓練等，持續6個(gè)月至1年。

頸椎骨折伴脫位損傷患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，定期復查頸椎MRI評估脊髓恢復情況。日常生活中避免頸部劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)使用低枕保持頸椎生理曲度。加強鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨骼愈合，適當進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)增強頸部肌肉力量。出現肢體麻木無(wú)力等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫。