肛周膿腫需要二次手術(shù)嗎 為何肛周膿腫須二次手術(shù)

博禾醫生
肛周膿腫是否需要二次手術(shù)取決于術(shù)后恢復情況,部分患者可能因感染控制不佳或形成肛瘺需要二次手術(shù)。肛周膿腫二次手術(shù)的原因主要包括膿腫復發(fā)、引流不徹底或并發(fā)肛瘺。
肛周膿腫首次手術(shù)后若出現持續疼痛、發(fā)熱或分泌物增多,可能提示感染未完全控制或存在殘留膿腔。這種情況需通過(guò)影像學(xué)檢查確認膿腔范圍,必要時(shí)需二次手術(shù)擴大引流范圍或清除壞死組織。術(shù)后護理不當如過(guò)早劇烈活動(dòng)、未定期換藥也可能導致創(chuàng )面愈合延遲,增加二次手術(shù)概率。
約三成患者會(huì )因膿腫穿透肛門(mén)括約肌形成肛瘺需二次手術(shù)。肛瘺表現為肛門(mén)周?chē)磸土髂?、硬結,需通過(guò)瘺管切開(kāi)術(shù)或掛線(xiàn)療法處理。復雜性肛瘺可能需MRI明確瘺管走向,采用分期手術(shù)減少肛門(mén)失禁風(fēng)險。糖尿病患者或免疫力低下者更易出現術(shù)后并發(fā)癥,這類(lèi)人群需更嚴格監測。
肛周膿腫術(shù)后應保持肛門(mén)清潔,每日用高錳酸鉀坐浴,避免久坐壓迫創(chuàng )面。飲食需增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預防便秘。出現肛門(mén)墜脹、排便困難等癥狀應及時(shí)復查,術(shù)后3個(gè)月內定期隨訪(fǎng)可降低二次手術(shù)概率。
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