骨母細胞瘤的臨床表現有哪些

博禾醫生
骨母細胞瘤的臨床表現主要有局部疼痛、腫脹、關(guān)節活動(dòng)受限、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀等。骨母細胞瘤是一種良性骨腫瘤,好發(fā)于青少年,多見(jiàn)于脊柱、長(cháng)骨等部位,腫瘤生長(cháng)緩慢但可能引起骨質(zhì)破壞。
疼痛是骨母細胞瘤最常見(jiàn)的癥狀,初期多為間歇性鈍痛,夜間可能加重。隨著(zhù)腫瘤增大,疼痛可轉為持續性,活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。疼痛部位與腫瘤位置一致,脊柱病變可能表現為腰背痛或頸痛。疼痛程度與腫瘤大小、部位及對周?chē)M織壓迫程度相關(guān)。
腫瘤生長(cháng)至一定體積時(shí)可觸及局部骨性膨隆,表面皮膚溫度正?;蚵愿?。四肢長(cháng)骨病變可見(jiàn)局部梭形腫脹,質(zhì)地堅硬。脊柱病變可能因椎體膨脹導致后凸畸形。腫脹通常無(wú)紅腫熱痛等炎癥表現,但巨大腫瘤可能壓迫淺表靜脈導致局部皮膚發(fā)紺。
鄰近關(guān)節的腫瘤可因機械性阻擋或疼痛反射導致關(guān)節活動(dòng)度下降。脊柱病變可能引起脊柱僵硬和活動(dòng)障礙,嚴重者可出現姿勢性側彎。髖關(guān)節周?chē)[瘤可能導致跛行,肩關(guān)節病變可影響上肢上舉功能。長(cháng)期活動(dòng)受限可能繼發(fā)肌肉萎縮。
腫瘤侵蝕導致骨質(zhì)強度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折常表現為突發(fā)劇痛和功能障礙,X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)穿過(guò)腫瘤區。脊柱病理性骨折可能壓迫脊髓導致截癱,需緊急處理。骨折后局部可能出現異?;顒?dòng)感和骨擦音。
脊柱腫瘤可能壓迫神經(jīng)根引起放射性疼痛、感覺(jué)異?;蚣×ο陆?。骶骨病變可導致馬尾綜合征,表現為會(huì )陰麻木和大小便障礙。顱底腫瘤可能引起顱神經(jīng)麻痹。神經(jīng)癥狀出現提示腫瘤進(jìn)展,需盡快干預防止不可逆神經(jīng)損傷。
確診骨母細胞瘤需結合影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查。日常應注意保護患肢避免外傷,適度進(jìn)行非負重運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,避免吸煙飲酒等影響骨代謝的不良習慣。出現進(jìn)行性疼痛或神經(jīng)癥狀應及時(shí)復查,警惕腫瘤復發(fā)或惡變可能。
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