竇性心動(dòng)過(guò)緩S(chǎng)T段抬高怎么回事
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)
竇性心動(dòng)過(guò)緩伴ST段抬高可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用、心肌炎、先天性心臟傳導異常等原因引起，可通過(guò)心電圖監測、血液檢查、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、藥物治療等方式明確診斷并干預。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致竇性心動(dòng)過(guò)緩合并ST段抬高，通常與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或血管痙攣有關(guān)?；颊呖赡艹霈F胸痛、氣促、乏力等癥狀。需完善冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度，可遵醫囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物改善血流。急性發(fā)作時(shí)需立即就醫。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌電活動(dòng)，導致心率減慢及ST段改變。長(cháng)期腹瀉、利尿劑使用或腎功能異常是常見(jiàn)誘因，伴隨癥狀包括肌無(wú)力、心律失常等。需通過(guò)血生化檢查明確電解質(zhì)水平，輕癥可口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴重紊亂需靜脈補液治療，同時(shí)監測心電圖變化。
3、藥物作用
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片等抗心律失常藥物可能過(guò)度抑制竇房結功能，引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。洋地黃類(lèi)藥物中毒時(shí)還可能伴隨ST段弓背向上抬高。出現相關(guān)癥狀需及時(shí)調整用藥方案，必要時(shí)使用阿托品注射液拮抗藥物作用。
4、心肌炎
病毒性心肌炎可引起傳導系統損傷及心肌復極異常，表現為竇性心動(dòng)過(guò)緩伴ST-T改變。發(fā)病前常有呼吸道感染史，伴隨發(fā)熱、心悸、胸悶等癥狀。診斷需結合心肌酶譜、心臟磁共振等檢查，輕癥可用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌，重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
5、先天性傳導異常
先天性長(cháng)QT綜合征或Brugada綜合征等遺傳性離子通道病可導致特征性ST段抬高合并緩慢性心律失常?；颊呖赡苡袝炟适坊蚣易邂朗?，需通過(guò)基因檢測確診。急性發(fā)作時(shí)可用異丙腎上腺素注射液提升心率，必要時(shí)植入心臟起搏器預防猝死。
日常需避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓血糖。定期復查心電圖，若出現黑蒙、暈厥等嚴重癥狀應立即就診。冬季注意保暖以防寒冷刺激誘發(fā)心律失常，飲食中適當增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜等，但腎功能異常者需限制高鉀食物攝入。
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