左腎有22mm的結石需要怎么治好

博禾醫生
左腎22毫米結石通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。結石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等。
適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥。這些藥物能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)小結石隨尿液排出。用藥期間需每日飲水2000毫升以上,配合跳躍運動(dòng)幫助排石。若出現腎絞痛或血尿需立即停藥就醫。
針對10-20毫米的腎盂或腎上盞結石,通過(guò)X線(xiàn)定位后利用沖擊波將結石粉碎。該治療無(wú)需切口,但術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需收集尿液觀(guān)察排石情況,2周后復查超聲確認結石是否排凈。肥胖患者或胱氨酸結石可能需多次治療。
適用于腎中下盞結石,通過(guò)尿道置入可彎曲的輸尿管鏡,采用鈥激光或氣壓彈道將結石粉碎取出。該技術(shù)能處理硬度較高的結石,但對術(shù)者操作要求較高。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,可能出現尿路刺激癥狀。
針對大于20毫米的鑄型結石,在腰部建立通道直達腎臟,配合超聲或激光碎石后取出。該手術(shù)清石率較高,但存在出血、感染等風(fēng)險。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后監測血紅蛋白變化。復雜性結石可能需分期手術(shù)。
僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng )治療失敗的病例,如腎盂輸尿管連接部狹窄伴結石。通過(guò)腰部切口直接切開(kāi)腎盂取石,同時(shí)矯正尿路畸形。術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng),需密切觀(guān)察引流液性狀和尿量變化。
結石治療后應調整飲食結構,草酸鈣結石患者限制菠菜、濃茶等高草酸食物,尿酸結石患者減少動(dòng)物內臟攝入。每日保持2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天。定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況,出現腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診。長(cháng)期臥床者需加強翻身活動(dòng)預防結石形成。
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