甲狀腺功能三項檢查結果需結合促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）的數值綜合判斷，主要反映甲狀腺激素分泌狀態(tài)及垂體調節功能。

1、TSH異常

促甲狀腺激素升高伴FT4降低提示原發(fā)性甲減，可能與橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)切除等因素有關(guān)，通常表現為畏寒、乏力、體重增加等癥狀，需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等替代治療。TSH降低伴FT4升高考慮甲亢，常見(jiàn)于Graves病，可伴隨心悸、多汗、消瘦，治療需采用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片。

2、FT4異常

游離甲狀腺素單獨升高可能為甲狀腺激素抵抗綜合征，需結合基因檢測確診；FT4降低且TSH正常時(shí)，需排除低T3綜合征等非甲狀腺性疾病，常見(jiàn)于嚴重感染或營(yíng)養不良患者，需針對原發(fā)病治療。

3、FT3異常

游離三碘甲狀腺原氨酸升高多見(jiàn)于T3型甲亢，需配合甲狀腺超聲檢查；FT3降低可見(jiàn)于慢性消耗性疾病，此時(shí)需評估營(yíng)養狀態(tài)，必要時(shí)補充甲狀腺激素或營(yíng)養支持。

4、三項同步變化

TSH與FT3、FT4同步降低需考慮中樞性甲減，可能與垂體瘤或希恩綜合征相關(guān)，需進(jìn)行垂體MRI檢查并采用氫化可的松聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療。三項指標均升高需警惕甲狀腺激素自身抗體干擾。

5、臨界值處理

TSH處于4-10mIU/L且FT4正常時(shí)為亞臨床甲減，妊娠期或伴有血脂異常者需干預；TSH輕度降低（0.1-0.4mIU/L）而FT3/FT4正常時(shí)，建議3-6個(gè)月后復查，避免過(guò)度治療。

建議檢查前1周避免含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物，抽血宜在早晨空腹進(jìn)行。結果異常時(shí)需結合甲狀腺抗體、超聲等進(jìn)一步評估，定期監測甲狀腺功能有助于調整治療方案。日常注意控制碘攝入量，保證充足睡眠，避免精神壓力對甲狀腺功能的影響。