小兒先天性房間隔缺損怎么治療

博禾醫生
小兒先天性房間隔缺損可通過(guò)介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)、藥物輔助治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、生活方式管理等方式治療。該疾病通常由胚胎期心臟發(fā)育異常引起,可能表現為活動(dòng)后氣促、反復呼吸道感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。
適用于中央型繼發(fā)孔房間隔缺損且缺損邊緣完整的患兒。通過(guò)股靜脈穿刺植入封堵器閉合缺損,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)。術(shù)后需預防性使用阿司匹林腸溶片抗凝,定期復查心臟超聲評估封堵效果。家長(cháng)需注意術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。
適用于缺損較大或合并其他心臟畸形的患兒。傳統開(kāi)胸手術(shù)可在體外循環(huán)下直接縫合或補片修補缺損,需使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。微創(chuàng )胸腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小,但需要嚴格評估適應證。術(shù)后需監測心率、血壓等生命體征變化。
對于暫未手術(shù)的患兒,可遵醫囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負荷,鹽酸胺碘酮片控制快速性心律失常。藥物治療不能根治缺損,需定期評估心功能狀態(tài)。家長(cháng)應記錄患兒每日尿量和體重變化。
小型缺損(<5mm)且無(wú)癥狀的患兒可每6-12個(gè)月復查心臟超聲,觀(guān)察是否自然閉合。隨訪(fǎng)期間需監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),評估有無(wú)肺動(dòng)脈高壓跡象。出現喂養困難、多汗等癥狀時(shí)需及時(shí)復診。
避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔,建議選擇散步、游泳等低強度活動(dòng)。保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入。預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。
家長(cháng)應建立規范的隨訪(fǎng)計劃,術(shù)后患兒需終身隨訪(fǎng)心臟功能。日常注意觀(guān)察口唇顏色、呼吸頻率等變化,避免前往高原地區。合理規劃預防接種時(shí)間,術(shù)后6個(gè)月內暫緩活疫苗接種。培養良好口腔衛生習慣,預防感染性心內膜炎。
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