月經(jīng)量也會(huì )影響你的生育
月經(jīng)量異?？赡苡绊懮芰?，主要與子宮內膜狀態(tài)、內分泌失調、生殖系統疾病等因素有關(guān)。月經(jīng)量過(guò)少或過(guò)多均可能提示排卵障礙、黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤等潛在問(wèn)題，需結合月經(jīng)周期規律性綜合評估。
1、子宮內膜薄
月經(jīng)量過(guò)少可能與子宮內膜薄有關(guān)，常見(jiàn)于反復宮腔操作、宮腔粘連或雌激素水平低下。子宮內膜厚度不足會(huì )影響受精卵著(zhù)床，導致不孕或早期流產(chǎn)。此類(lèi)情況需通過(guò)超聲監測內膜厚度，必要時(shí)采用雌激素類(lèi)藥物如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊促進(jìn)內膜修復，嚴重粘連者需行宮腔鏡分離手術(shù)。
2、無(wú)排卵性月經(jīng)
月經(jīng)周期規律但量少可能提示無(wú)排卵，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內分泌疾病。無(wú)排卵會(huì )導致孕激素缺乏，子宮內膜無(wú)法充分轉化，既影響受孕又增加流產(chǎn)風(fēng)險。確診需結合性激素六項和超聲檢查，常用藥物包括來(lái)曲唑片促排卵、溴隱亭片調節泌乳素。
3、子宮肌瘤
月經(jīng)量過(guò)多伴血塊可能由子宮肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤會(huì )改變宮腔形態(tài)，干擾胚胎著(zhù)床。肌瘤壓迫輸卵管開(kāi)口時(shí)還會(huì )阻礙精卵結合。對于有生育需求者，直徑超過(guò)4厘米的肌瘤建議先行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后需避孕12-24個(gè)月待子宮修復。
4、黃體功能不全
月經(jīng)周期縮短且經(jīng)量少可能反映黃體功能不足，孕激素分泌不足會(huì )導致子宮內膜分泌期轉化不良，影響胚胎著(zhù)床及早期發(fā)育?；A體溫監測顯示高溫相短于11天即可懷疑，治療需在排卵后補充黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片維持黃體功能。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素水平異常會(huì )通過(guò)干擾促性腺激素分泌影響月經(jīng)量，甲亢常見(jiàn)經(jīng)量減少，甲減多表現為經(jīng)量增多。這兩種情況均可能伴隨排卵障礙，孕前需將TSH控制在2.5mIU/L以下，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等。
備孕女性出現月經(jīng)量改變時(shí)應記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血天數、衛生巾用量及伴隨癥狀，避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)。建議在月經(jīng)第2-4天檢測性激素六項，排卵期通過(guò)超聲監測卵泡發(fā)育，日?？蛇m當增加堅果、深海魚(yú)類(lèi)攝入以調節內分泌。若連續兩個(gè)周期出現月經(jīng)量異?；騻湓谐^(guò)1年未孕，需及時(shí)至生殖醫學(xué)科進(jìn)行系統評估。
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