耳石癥檢查怎么做,五步助你查出耳石癥

博禾醫生
耳石癥檢查通常通過(guò)位置性試驗結合臨床癥狀判斷,主要有變位性眼震檢查、滾轉試驗、Dix-Hallpike試驗、仰臥側頭試驗、坐位低頭試驗五種方法。
患者坐于檢查床上,頭部快速轉向一側后仰臥,觀(guān)察是否出現旋轉性眼震。典型耳石癥眼震具有潛伏期短、持續時(shí)間有限、方向固定的特征。檢查過(guò)程中需密切監測眼球運動(dòng)軌跡,眼震方向與受累半規管位置相關(guān)。該方法對后半規管耳石癥診斷價(jià)值較高。
患者平臥位頭部抬高30度,檢查者將頭部快速向左右兩側各旋轉90度。水平半規管耳石癥會(huì )誘發(fā)向地性或背地性水平眼震,眼震強度較大側為患側。該試驗需在暗室中進(jìn)行,使用紅外視頻眼震儀可提高檢測靈敏度,特別適用于水平半規管耳石癥的定位診斷。
患者坐位頭部向待檢側旋轉45度,檢查者快速將其放平并使頭懸垂低于床面30度。陽(yáng)性反應表現為旋轉向上方的眼震伴眩暈感,持續30秒內自行停止。該試驗是診斷后半規管耳石癥的金標準,檢查時(shí)需注意保護頸椎,避免突然起身引發(fā)跌倒。
患者仰臥位頭部向一側偏轉,觀(guān)察是否誘發(fā)垂直扭轉性眼震。該試驗對上半規管耳石癥有較高特異性,眼震方向多為向下伴扭轉成分。檢查過(guò)程中可能出現劇烈眩暈,需提前告知患者抓緊床沿,檢查床應配備安全護欄。
患者坐位快速低頭至胸部,觀(guān)察是否出現垂直性眼震。該試驗對前半規管耳石癥篩查有參考價(jià)值,但陽(yáng)性率相對較低。檢查時(shí)需排除頸源性眩暈干擾,若誘發(fā)持續不緩解的眩暈需立即終止檢查。
耳石癥檢查后建議24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)或突然改變體位,檢查當天不宜駕駛車(chē)輛或操作精密儀器。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習服訓練幫助殘余耳石復位,保持規律作息避免熬夜,控制咖啡因攝入。若反復發(fā)作眩暈或伴有聽(tīng)力下降、頭痛等癥狀,需及時(shí)就診排除前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等其它前庭系統疾病。
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