急性腎衰竭的護理措施主要有控制液體攝入、監測電解質(zhì)平衡、預防感染、飲食管理和心理支持。急性腎衰竭是腎臟功能突然喪失的嚴重病癥，需要綜合護理干預以促進(jìn)腎功能恢復。

1、控制液體攝入

急性腎衰竭患者腎臟排泄功能受損，需嚴格記錄24小時(shí)出入量，根據尿量調整補液速度。每日體重波動(dòng)不超過(guò)0.5公斤，避免肺水腫和心力衰竭。靜脈輸液時(shí)應使用輸液泵精確控制速度，尤其對少尿期患者需限制鈉鹽和鉀鹽輸入。

2、監測電解質(zhì)平衡

定期檢測血鉀、血鈉、血鈣等指標，高鉀血癥是急性腎衰竭最危險的并發(fā)癥。當血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)需采取降鉀措施，如靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素聯(lián)合葡萄糖等。同時(shí)注意糾正代謝性酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

3、預防感染

患者免疫力低下，需加強口腔、會(huì )陰及導管護理。進(jìn)行侵入性操作時(shí)嚴格無(wú)菌技術(shù)，盡早拔除不必要的導尿管和深靜脈導管。監測體溫變化，出現感染征象時(shí)及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查并針對性使用抗生素，避免腎毒性藥物。

4、飲食管理

給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg/d，以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3g，少尿期需控制水分和鉀的攝入。多尿期注意補充丟失的電解質(zhì)，必要時(shí)采用腸內營(yíng)養支持。

5、心理支持

患者常伴有焦慮抑郁情緒，需解釋病情變化和治療方案，建立信任關(guān)系。指導患者進(jìn)行放松訓練，鼓勵家屬參與護理。對于需要長(cháng)期透析的患者，應提前進(jìn)行適應性心理干預，幫助其接受治療方式轉變。

急性腎衰竭護理需根據病程分期調整策略，少尿期重點(diǎn)控制液體和電解質(zhì)，多尿期注意營(yíng)養補充，恢復期指導逐步康復訓練。護理過(guò)程中需密切觀(guān)察意識狀態(tài)、呼吸頻率、心率血壓等生命體征，定期復查腎功能指標。建議患者出院后繼續低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，按時(shí)復診監測腎功能恢復情況。對于遺留慢性腎臟病的患者，需制定長(cháng)期隨訪(fǎng)管理計劃。