腰椎管狹窄癥是指腰椎管內空間變窄導致神經(jīng)受壓的疾病，可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎管狹窄癥通常由腰椎退行性變、椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚、先天性發(fā)育異常、脊柱滑脫等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度癥狀患者，主要包括臥床休息、佩戴腰圍、避免久坐久站等。臥床休息可減輕腰椎壓力，建議選擇硬板床，短期休息后逐漸恢復活動(dòng)。腰圍能提供外部支撐，但不宜長(cháng)期佩戴以免肌肉萎縮。日常需注意保持正確姿勢，避免提重物或劇烈扭轉腰部。

2、藥物治療

可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，神經(jīng)營(yíng)養藥如甲鈷胺片，以及肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。藥物可緩解疼痛和神經(jīng)水腫，但需在醫生指導下使用，避免自行調整劑量。長(cháng)期服藥者需定期檢查肝腎功能，出現胃腸道不適應及時(shí)就醫。

3、物理治療

包括牽引、超短波、中頻電療等方法。牽引可擴大椎間隙減輕壓迫，需由專(zhuān)業(yè)康復師操作。熱療能改善局部血液循環(huán)，冷敷適用于急性期消腫。建議在醫療機構完成10-15次療程，配合康復鍛煉如游泳、腰背肌訓練等增強脊柱穩定性。

4、微創(chuàng )手術(shù)

適用于保守治療無(wú)效者，常見(jiàn)方式有椎間孔鏡手術(shù)、椎板減壓術(shù)等。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。需嚴格遵循醫囑進(jìn)行術(shù)后康復，避免早期負重。多數患者術(shù)后下肢麻木癥狀明顯改善，但需預防瘢痕粘連導致復發(fā)。

5、開(kāi)放手術(shù)

針對嚴重狹窄或合并脊柱不穩者，可能需行椎管減壓融合術(shù)。手術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫，但創(chuàng )傷較大需住院1-2周。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。融合術(shù)后相鄰節段可能發(fā)生退變，需定期復查并控制體重減輕腰椎負荷。

腰椎管狹窄癥患者日常應保持適度運動(dòng)，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)，避免爬山、跳繩等加重腰椎負擔的活動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、深綠色蔬菜?？刂企w重可有效減輕腰椎壓力，BMI建議維持在18.5-23.9之間。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側臥時(shí)可在雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。出現癥狀加重或大小便功能障礙需立即就醫，不可延誤治療時(shí)機。