寶寶吃完?yáng)|西就馬上全部嘔吐

博禾醫生
寶寶進(jìn)食后立即嘔吐可能與喂養不當、胃食管反流、食物過(guò)敏、胃腸炎、先天性消化道畸形等因素有關(guān)。建議家長(cháng)觀(guān)察嘔吐頻率、伴隨癥狀,及時(shí)就醫排查病因。
喂奶姿勢不正確可能導致寶寶吞入過(guò)多空氣,奶嘴孔過(guò)大使流速過(guò)快,或過(guò)度喂養超出胃容量。調整喂養角度至30-45度,選擇適合月齡的奶嘴,按需喂養避免強迫進(jìn)食。哺乳后豎抱拍嗝15分鐘有助于減少?lài)I吐發(fā)生。
嬰兒食管下括約肌發(fā)育不完善可能導致胃內容物反流,表現為進(jìn)食后噴射性嘔吐,通常不伴發(fā)熱??赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統發(fā)育延遲有關(guān),表現為易激惹、弓背姿勢。醫生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護劑,嚴重時(shí)需進(jìn)行食管pH監測。
牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養嬰兒,嘔吐多伴隨濕疹、腹瀉等表現??赡芘c免疫系統過(guò)度反應有關(guān),表現為大便帶血絲、生長(cháng)發(fā)育遲緩。需更換深度水解蛋白奶粉,哺乳期母親應回避乳制品,必要時(shí)遵醫囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。
輪狀病毒或諾如病毒感染可引起胃腸黏膜炎癥,嘔吐物可能含有黏液,常伴腹瀉發(fā)熱。與病毒侵襲腸上皮細胞有關(guān),表現為尿量減少、精神萎靡。需補充口服補液鹽預防脫水,醫生可能開(kāi)具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄表現為進(jìn)行性噴射狀嘔吐,嘔吐物不含膽汁??赡芘c幽門(mén)肌層神經(jīng)節細胞缺失有關(guān),典型體征為右上腹橄欖樣腫塊。需通過(guò)超聲確診,輕度病例可用阿托品注射液緩解痙攣,嚴重者需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。
家長(cháng)應記錄嘔吐物性狀、次數及誘發(fā)因素,保持寶寶側臥防誤吸。嘔吐后2小時(shí)內暫停進(jìn)食,之后可嘗試少量喂水或補液鹽。母乳喂養母親需注意飲食清淡,避免攝入刺激性食物。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),若出現嘔吐帶血、意識改變、囟門(mén)凹陷等危險信號需立即急診處理。日常注意奶具消毒,避免強迫進(jìn)食,建立規律的喂養節奏。
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