寶寶咳嗽嚴重的時(shí)候還會(huì )吐怎么辦

博禾醫生
寶寶咳嗽嚴重伴隨嘔吐可通過(guò)保持呼吸道通暢、調整喂養方式、環(huán)境管理、藥物治療、就醫評估等方式處理??人試I吐可能與呼吸道感染、胃食管反流、過(guò)敏反應、氣道高反應性、異物吸入等因素有關(guān)。
立即將寶寶調整為側臥或俯臥位,避免嘔吐物誤吸。用紗布纏繞手指清理口腔殘留物,鼻腔分泌物可用生理鹽水滴鼻后輕柔吸出??人詣×視r(shí)豎抱拍背幫助痰液松動(dòng),但避免進(jìn)食后立即拍背。觀(guān)察呼吸頻率是否超過(guò)40次/分,有無(wú)喉鳴或三凹征等氣道梗阻表現。
嘔吐后禁食1-2小時(shí),后續喂養改為少量多次。母乳喂養者縮短單次哺乳時(shí)間,配方奶喂養可稀釋至原濃度2/3。避免甜膩食物和冷飲,選擇米湯、蘋(píng)果泥等低敏食物。餐后保持直立位30分鐘以上,使用斜坡床墊抬高上半身15度。
維持室內濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。移除毛絨玩具、地毯等塵螨載體,寵物暫時(shí)隔離。避免使用香水、樟腦丸等刺激性氣味物品。夜間在臥室使用空氣凈化器,外出佩戴口罩防護。
細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。過(guò)敏性咳嗽可用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片。痰液黏稠時(shí)選用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。所有藥物需嚴格按體重計算劑量。
出現嘔吐物帶血絲、持續拒食、尿量減少、嗜睡或發(fā)熱超過(guò)3天時(shí)需急診。建議完善血常規、呼吸道病原體檢測、胸片或24小時(shí)食管pH監測。反復發(fā)作需排查先天性氣道畸形、胃食管反流病等器質(zhì)性疾病。
家長(cháng)需記錄咳嗽嘔吐的發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免擅自使用鎮咳藥。保持寶寶每日飲水量,6個(gè)月以上可飲用適量蘋(píng)果汁補充電解質(zhì)?;謴推陲嬍吃黾泳S生素A和鋅含量高的食物如南瓜、瘦肉,避免接觸二手煙和冷空氣刺激。夜間睡眠建議使用加濕型霧化器維持氣道濕潤,定期清洗空調濾網(wǎng)減少粉塵刺激。如癥狀反復或加重,應及時(shí)到兒科或呼吸專(zhuān)科就診評估。
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