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大腸桿菌敗血癥的治療方法哪種好

血液內科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞：#敗血癥

大腸桿菌敗血癥的治療方法主要有抗生素治療、液體復蘇、對癥支持治療、免疫調節治療、手術(shù)治療等。具體選擇需根據患者病情嚴重程度、耐藥性檢測結果及并發(fā)癥情況綜合評估。

1、抗生素治療

早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素是治療核心，常用藥物包括頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯類(lèi)等。需在獲得血培養藥敏結果后調整為敏感抗生素，療程通常持續10-14天。對于產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶菌株需避免使用三代頭孢菌素。

2、液體復蘇

對于出現感染性休克的患者，需在6小時(shí)內完成30ml/kg的晶體液輸注，必要時(shí)使用血管活性藥物維持平均動(dòng)脈壓。中心靜脈壓監測可指導補液量，同時(shí)需密切監測乳酸水平及尿量變化。

3、對癥支持治療

包括氧療維持血氧飽和度，機械通氣支持呼吸功能，腎臟替代治療處理急性腎損傷。營(yíng)養支持建議早期腸內營(yíng)養，必要時(shí)補充白蛋白糾正低蛋白血癥。鎮痛鎮靜藥物需謹慎使用以避免掩蓋病情變化。

4、免疫調節治療

重癥患者可考慮靜脈免疫球蛋白輔助治療。糖皮質(zhì)激素僅適用于液體復蘇無(wú)效的頑固性休克，建議氫化可的松每日200-300mg分次靜脈給藥。正在研究中的單克隆抗體療法尚未納入常規治療方案。

5、手術(shù)治療

對于明確存在感染灶如腹腔膿腫、化膿性膽管炎等，需行膿腫引流或病灶清除術(shù)。手術(shù)時(shí)機應在血流動(dòng)力學(xué)相對穩定后，但不應為追求穩定而過(guò)度延遲，必要時(shí)可在血管活性藥物支持下進(jìn)行。

大腸桿菌敗血癥患者治療期間需嚴格臥床休息，保持每日2000ml以上飲水促進(jìn)毒素排泄。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激?；謴推诳蛇M(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，但需監測心率血壓變化。所有治療均需在重癥監護條件下進(jìn)行，定期復查炎癥指標及器官功能，及時(shí)調整治療方案。出院后需完成規定療程的口服抗生素，并隨訪(fǎng)3個(gè)月評估有無(wú)遠期并發(fā)癥。

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    • 肝膿腫敗血癥是什么原因造成的
    回答：肝膿腫敗血癥是因為患者本身患有基礎性疾病，包括肝硬化、肝癌、艾滋病、糖尿病等，感染后若不積極治療，治療效果不理想，可導致炎癥的蔓延，導致敗血癥。在這種情況下，必須積極治療。首先需要進(jìn)行抗感染治療，目前常見(jiàn)的病原菌有大腸埃希菌和銅綠假單胞菌?？垢腥局委熐?，需采集血樣進(jìn)行病原學(xué)檢查，采集樣本后，應盡早使用抗感染藥物或者是進(jìn)行肝膿腫手術(shù)。如果已經(jīng)形成較大膿腫，可以考慮穿刺引流膿液。如果引起肝功能明顯異常，需要用藥物保護肝臟和降低轉安酶、補充白蛋白等。
    腦梗塞是由敗血癥引起的嗎
    回答：腦梗塞不是由敗血癥引起的。因為導致腦梗塞的病因大致包括高血壓、高血糖或者高脂血癥等，以血液黏稠度增高有直接關(guān)系。而敗血癥主要是血液中細菌感染所致。兩者的關(guān)聯(lián)性不大。因此，敗血癥一般不會(huì )導致腦梗塞。建議患者被確診為敗血癥應該引起足夠的重視，盡早給予抗感染治療，避免病情加重甚至會(huì )危及生命等。
    肺癌得敗血癥會(huì )死嗎
    回答：肺癌敗血癥患者的預后取決于兩個(gè)因素:藥物治療是否及時(shí)有效，全療程敏感抗生素的選擇和全劑量的使用是治療成功的關(guān)鍵患者的免疫狀態(tài)，即無(wú)論患者的抵抗力是否受損，免疫功能低下者的感染往往不易控制，反之，免疫功能正常者的感染則容易控制。在臨床上，只有對癥治療才能盡可能地保持患者的生活質(zhì)量。保持患者的生命體征。每個(gè)醫生都不可能準確地判斷它能持續多久，因為每個(gè)病人的體質(zhì)都不同。它也可以是一個(gè)癥狀點(diǎn)，以提高免疫力的藥物，如抗生素。如果排除這些外部因素，患者的生存率將不會(huì )很長(cháng)。
    膿毒敗血癥是什么病
    回答：膿毒敗血癥是一種急性全身感染性疾病，主要是因為致病菌由破損的皮膚黏膜入侵血液系統，在其生長(cháng)繁殖，產(chǎn)生一系列毒素等代謝產(chǎn)物所致。膿毒敗血癥患者可能出現寒戰、發(fā)熱等感染性癥狀，嚴重者有休克和遷徙性膿腫。除此之外，患者會(huì )出現肝臟、脾臟腫大，四肢厥冷、脈搏細而快、血壓下降。該病具有很高的致死率，特別是老年人、兒童、免疫力低下、治療不及時(shí)的患者，出現不良預后的可能性更大?；颊咭坏┐_診，需要立即積極采取措施進(jìn)行治療，清除病灶，使用抗生素消滅細菌等。
    皮下膿腫與敗血癥有關(guān)系嗎
    回答：皮下膿腫如果治療不及時(shí)，或者患者的免疫力比較差，皮下膿腫可以引起全身炎癥反應，導致敗血癥。而敗血癥如果治療不及時(shí)，或者患者的自身因素和外界的各種原因等綜合條件比較差，發(fā)生了轉移性膿腫，也可以導致皮下膿腫。一般皮下膿腫是由于各種病原體感染引起的皮膚局部病變，小面積的皮下膿腫，能夠及時(shí)定期使用碘伏或者酒精擦拭消毒，及配合局部涂抹抗生素軟膏治療。大面積的皮下膿腫及時(shí)切開(kāi)引流或膿腫穿刺，術(shù)后護理周全，口服或者靜脈使用抗生素治療，一般不會(huì )引起敗血癥。這兩種疾病，在某些特定條件下，能夠相互成為病因。
    血象兩萬(wàn)多是不是敗血癥
    回答：病原體通過(guò)主要病灶進(jìn)入血液，釋放毒素，引起全身感染、發(fā)熱、寒戰、疲勞、食欲不振等癥狀，稱(chēng)為敗血癥。有的伴有器官損傷，血象2萬(wàn)多張，可在一定程度上由感染引起，也可由敗血癥等全身感染引起。血象明顯升高，不一定都是敗血癥。如果血培養能培養出病原菌，就能確診敗血癥。如果培養物中沒(méi)有病原體，也可以根據癥狀和檢測結果診斷敗血癥。如果沒(méi)有與膿毒癥相關(guān)的癥狀或其他感染指標與膿毒癥不匹配，我們需要找到其他高血象的原因。
    血象兩萬(wàn)多是敗血癥嗎
    回答：病原體通過(guò)主要病灶踏入血液，施放毒素，引來(lái)全身傳染、發(fā)燙、寒戰、疲勞、食欲不振等癥狀，稱(chēng)之為敗血癥。有的伴發(fā)器官傷損，血象2萬(wàn)多張，可在一定程度上由傳染引來(lái)，也可由敗血癥等全身傳染引來(lái)。血象明顯下降，不一定都是敗血癥。如果血培育能培育出病原菌，就能診斷敗血癥。如果培育物中沒(méi)病原體，也可以根據癥狀和檢驗結果確診敗血癥。如果沒(méi)有與膿毒癥有關(guān)的癥狀或其他傳染指標與膿毒癥不相匹配，需要尋找其他高血象的原因。
    新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染有哪些
    回答：由于新生兒的抵抗力比較差，并且免疫系統還沒(méi)有發(fā)育成熟，因此比較容易造成感染，如果一些病原體以及其它的細菌，經(jīng)過(guò)血液進(jìn)行了繁殖，并且釋放了大量的毒素，從而引發(fā)了全身性的感染，這時(shí)候就產(chǎn)生了新生兒敗血癥。新生兒敗血癥感染最常見(jiàn)的途徑是，產(chǎn)前由局部血液的感染以及胎盤(pán)的感染所導致的，也就是說(shuō)宮內感染。還有產(chǎn)時(shí)感染，通常是由于胎兒出生時(shí)，吸進(jìn)并吞咽了發(fā)生污染的羊水，或者由于胎膜早破造成的。以及產(chǎn)后感染，產(chǎn)后感染比較常見(jiàn)，通常情況下致病菌是金黃色葡萄球菌，是由于新生兒的黏膜、皮膚、呼吸道、消化道發(fā)生了感染，導致全身血液出現了細菌入侵以及全身的血行感染。
    新生兒敗血癥怎么確診
    回答：由于其缺乏特異性的臨床癥狀及體征，新生兒敗血癥的確診依賴(lài)血培養，因受各種因素的影響，其陽(yáng)性率并不高，根據病史臨床表現及實(shí)驗室綜合檢查，綜合判斷。由于新生兒敗血癥缺乏特異性的臨床癥狀及體征，因此新生兒再出現任何非特異性疾病征象時(shí)，特別在有多系統受累征象或有心血管、呼吸系統的多種征象時(shí)應考慮此病。
    新生兒敗血癥是什么呢
    回答：由于不同原因導致細菌進(jìn)入了新生兒的體內，隨著(zhù)血流達到全身的器官進(jìn)行全身性的感染，這就叫做菌血癥。但是細菌在血液里開(kāi)始釋放毒素造成了器官的損傷和癥狀，這就是新生兒敗血癥。在此基礎上各臟器管同時(shí)受到嚴重破損和感染急性，稱(chēng)之為新生兒膿毒癥。
    新生兒敗血癥的原因
    回答：由于新生兒的抵抗力比較差，如果出現了細菌感染沒(méi)有及時(shí)治療的話(huà)，很容易造成敗血癥，比如孩子的臍帶出現細菌感染，有可能引起細菌進(jìn)入血液循環(huán)，從而導致敗血癥的產(chǎn)生，而且呼吸道感染和泌尿系統的感染，也有可能引起新生兒的敗血癥，所以當孩子出現了局部感染的癥狀需要及時(shí)的治療，避免造成敗血癥的產(chǎn)生。
    甲溝炎會(huì )引起敗血癥嗎
    回答：甲溝炎有引起敗血癥的可能，但概率非常低，只有在極特殊的情況下才會(huì )導致敗血癥。甲溝炎大多癥狀較輕，一般通過(guò)局部的抗感染治療都能夠有效控制，但嚴重糖尿病患者、免疫缺陷等特殊人群，甲溝炎可能導致嚴重的感染癥狀，引起敗血癥。出現甲溝炎癥狀，建議積極去除病因，采取針對性的治療措施，出現嚴重感染癥狀，建議采取抗感染治療，必要時(shí)采取切開(kāi)引流或拔甲等外科清創(chuàng )處理后，采取消炎措施。
    牙疼會(huì )引發(fā)敗血癥嗎
    回答：牙疼可以引起敗血癥的發(fā)生。正常情況下牙疼并不會(huì )引起敗血癥，但是如果牙疼比較嚴重，出現牙髓炎的時(shí)候，如果未經(jīng)及時(shí)治療，可以引起全身感染，出現敗血癥的情況。牙疼多是由于口腔炎癥而引起，口腔細菌可以通過(guò)血液循環(huán)播散到全身，一旦機體抵抗力較差，將會(huì )出現敗血癥等嚴重后果，甚至失去生命。所以牙疼時(shí)，一定不要掉以輕心，應積極控制感染。
    濕疹會(huì )導致敗血癥嗎
    回答：濕疹一般不會(huì )引起敗血癥的，濕疹屬于一種過(guò)敏性的皮膚疾病，通常跟飲食環(huán)境有一定關(guān)系。出現濕疹的時(shí)候要注意避免抓撓，如果皮膚被抓破潰后引起了感染和發(fā)燒，是有可能引起敗血癥的情況發(fā)生，如果皮膚比較薄嫩，如新生兒免疫功能比較低下的情況，細菌從皮膚和黏膜進(jìn)入血液循環(huán)就會(huì )擴散到全身，導致敗血癥的情況。
    李斯特菌敗血癥是什么
    回答：李斯特氏菌在環(huán)境中無(wú)處不在，在農民和獸醫中有很高的定制率。幾乎所有被感染的病人都是因為吃了被污染的食物。根據美國的調查結果，冰箱中細菌的檢出率為11例。4到10攝氏度的溫度可以促進(jìn)細菌的生長(cháng)。食用細菌后，細菌可潛伏在腸道11-70天，然后通過(guò)腸粘膜進(jìn)入血液，引起流感樣癥狀。它最常見(jiàn)于懷孕的第6至30周。細菌可以在血液中通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播給胎兒，也可以逆向傳播。早期感染會(huì )導致流產(chǎn)，晚期感染會(huì )導致胎兒死亡或新生兒感染。大約70名孕婦在35周前分娩。其中一半有流感樣癥狀，其特征是早產(chǎn)兒羊水胎糞污染。
    術(shù)后出現敗血癥需要多久能好
    回答：術(shù)后出現敗血癥需要2~3周左右的時(shí)間，病情就能夠好轉。手術(shù)過(guò)程中，一旦存在有細菌、病毒感染，就有一定的可能性會(huì )誘發(fā)敗血癥的出現。術(shù)后出現敗血癥，需要及時(shí)對患者進(jìn)行抗感染治療。以避免血液中的細菌、病毒，對身體的重要器官造成侵犯，誘發(fā)其它并發(fā)癥。只要及時(shí)進(jìn)行治療，大多數患者在2周左右病情就可以得到控制。一般在3周左右時(shí)，患者的血液之中就不會(huì )存在有細菌或病毒。并且身體上的敗血癥特征也會(huì )逐漸消失，這時(shí)就表明病情已經(jīng)痊愈。
    新生兒侵襲性大腸桿菌腸炎怎么辦
    回答：新生兒侵襲性大腸桿菌腸炎，這對于小孩子來(lái)講還是比較嚴重的。大便呈一個(gè)痢疾樣的改變，可以看到膿血便。一旦確診這個(gè)是要住院治療的，因為明確有細菌感染，那么肯定是要先控制感染。而小孩子因為剛剛出生有一個(gè)明顯侵襲性大腸桿菌腸炎的，一定是要禁食8~12小時(shí)的?？股匾婚_(kāi)始是憑經(jīng)驗用藥，等各項回報也就是說(shuō)藥敏試驗出來(lái)以后，要根據藥敏試驗來(lái)進(jìn)行用藥，而且要給孩子補液。同時(shí)，微生態(tài)制劑也就是益生菌的使用，對于孩子這個(gè)疾病來(lái)講也是非常有幫助的。當然腸黏膜保護劑的應用，對于孩子疾病的恢復也是非常有幫助的。
    新生兒侵襲性大腸桿菌腸炎怎么回事
    回答：新生兒侵襲性大腸桿菌性腸炎，它是由侵襲性大腸桿菌感染引起的新生兒腸炎。它主要表現可以有發(fā)熱、嘔吐、腹脹、食欲減退、腹瀉、便血或者粘液膿血便等等的一些表現，它這個(gè)是屬于革蘭氏陰性桿菌，所以說(shuō)它中毒癥狀可能會(huì )比較嚴重。治療主要選用第二代或者第三代頭孢，給予抗感染治療，同時(shí)要注意補液，維持水電解質(zhì)平衡。同時(shí)，還可以配合蒙脫石散口服保護胃腸粘膜，腸道益生菌調理腸道菌群等治療，注意寶寶體溫、精神反應、小便情況等。
    新生兒敗血癥有什么表現？
    回答：新生兒一旦再次出現敗血癥往往并不是通常認同的低燒之類(lèi)的表現出，十有八九無(wú)明顯的癥狀，僅僅表現出厭食、哭聲稍低、回絕吃奶之類(lèi)沒(méi)啥特色的表現出。等發(fā)覺(jué)問(wèn)題嚴重時(shí)就真的很危險了。所以有臍部傳染時(shí)家長(cháng)應及時(shí)處理就診。特別注意避免著(zhù)涼，大人忌煙酒，避免著(zhù)涼，不要吃辛辣刺激的食物。
    新生兒敗血癥跟母體有關(guān)嗎
    回答：新生兒敗血癥怎么發(fā)生的？在醫學(xué)上最常見(jiàn)的就有三點(diǎn)：第一，是在肚子里媽媽感染細菌影響孩子。第二，是通過(guò)分娩的時(shí)候母親產(chǎn)道里有炎癥感染孩子。第三，是通過(guò)臍帶傳染，斷臍的時(shí)候不消毒不嚴格的接生的方法，通過(guò)臍帶感染造成的新生兒期的敗育癥。這三點(diǎn)肯定跟母體有關(guān)系。還有一部分，新生兒期是從出生到生后二十八天之內叫新生兒期。在出生后三天以后到二十八天之內得的敗血癥，一般如果要在醫院里頭發(fā)生的叫院內感染。如果要是在家庭生活三天挺好的回家，在家庭內部得的在家庭里頭有細菌感染造成。所以新生兒期的敗血癥，前三種傾向跟母體有關(guān)系，后兩種傾向一定要帶孩子看醫生，可能跟母親有關(guān)系因為母親喂母乳，也可能跟生活環(huán)境和所處的居住的條件有關(guān)系，要及時(shí)看醫生明確感染的來(lái)源來(lái)早期的診斷，早期的治療。
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