新生兒剝脫性皮炎的臨床癥狀

博禾醫生
新生兒剝脫性皮炎主要表現為皮膚紅斑、水皰、表皮剝脫及糜爛。臨床癥狀主要有皮膚彌漫性潮紅、大片表皮剝脫、尼氏征陽(yáng)性、繼發(fā)感染、全身癥狀等。
患兒皮膚可出現廣泛性紅斑,初期多從面部、頸部等部位開(kāi)始,逐漸蔓延至全身。紅斑邊界不清,觸之有灼熱感,皮膚溫度升高。這種潮紅往往在數小時(shí)內迅速擴散,可能伴隨輕度水腫。
受累皮膚表層會(huì )出現松解現象,輕微摩擦即可導致表皮大片剝離,露出鮮紅色濕潤的真皮層。剝脫面積可超過(guò)體表面積的百分之九十,創(chuàng )面疼痛明顯。剝脫后的皮膚邊緣常呈現卷曲狀,類(lèi)似燙傷樣改變。
通過(guò)手指輕推患者外觀(guān)正常的皮膚,可導致表皮與真皮分離,或在紅斑邊緣推動(dòng)出現新發(fā)水皰,這是該病特征性表現。尼氏征陽(yáng)性提示表皮細胞間連接異常,具有重要診斷價(jià)值。
由于皮膚屏障功能?chē)乐厥軗p,極易繼發(fā)細菌或真菌感染。常見(jiàn)表現為剝脫創(chuàng )面出現膿性分泌物、局部腫脹加重、出現惡臭等。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的繼發(fā)感染病原體,嚴重時(shí)可導致敗血癥。
患兒多伴有發(fā)熱、拒奶、哭鬧不安等全身癥狀。由于大量體液和蛋白質(zhì)經(jīng)破損皮膚丟失,可能出現脫水、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等并發(fā)癥。病情進(jìn)展迅速者可出現感染性休克、多器官功能障礙等危重表現。
新生兒剝脫性皮炎屬于皮膚科急癥,家長(cháng)發(fā)現相關(guān)癥狀應立即就醫。護理時(shí)需保持環(huán)境溫度恒定,使用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng )面,避免摩擦皮膚。喂養方面應少量多次給予母乳或配方奶,維持水電解質(zhì)平衡。治療期間需嚴格隔離防護,所有接觸物品均應消毒,醫護人員操作前需規范手衛生?;謴推诳勺襻t囑使用醫用凡士林等保護劑促進(jìn)皮膚修復,定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況。
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