原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥在骨骼系統的臨床表現包括哪些
關(guān)鍵詞：#骨骼
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥在骨骼系統的臨床表現主要包括骨痛、病理性骨折、骨質(zhì)疏松、骨骼畸形和骨囊腫。這些癥狀與甲狀旁腺激素分泌過(guò)多導致鈣磷代謝紊亂有關(guān)，可能進(jìn)一步引發(fā)纖維囊性骨炎等骨骼病變。
1.骨痛
患者常表現為持續性腰背部或四肢骨骼鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。甲狀旁腺激素過(guò)度分泌加速破骨細胞活性，導致骨吸收增加，骨小梁微結構破壞，骨膜受刺激產(chǎn)生疼痛。疼痛多呈彌漫性，夜間可能更為明顯。
2.病理性骨折
輕微外力即可發(fā)生骨折，常見(jiàn)于椎體、肋骨及長(cháng)骨。骨骼因礦物質(zhì)流失導致機械強度下降，X線(xiàn)可見(jiàn)骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏。脊柱壓縮性骨折可能導致身高縮短，需與老年性骨質(zhì)疏松鑒別。
3.骨質(zhì)疏松
全身性骨量減少，骨密度檢測顯示T值低于-2.5。早期可能無(wú)癥狀，隨病程進(jìn)展出現駝背、身高變矮等體征。骨轉換標志物如β-膠原降解產(chǎn)物水平顯著(zhù)升高，反映骨吸收活躍。
4.骨骼畸形
長(cháng)期未治療可導致長(cháng)骨彎曲、雞胸或駝背。兒童患者可能出現生長(cháng)板異常致肢體短縮?；味嘁蚬趋儡浕蟪兄刈冃?，合并反復微骨折的修復過(guò)程所致。
5.骨囊腫
X線(xiàn)或CT可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)性囊狀透亮區，常見(jiàn)于頜骨、長(cháng)骨干骺端。囊腫內為富含破骨細胞的纖維組織，可能合并出血或液化，較大囊腫可能壓迫周?chē)窠?jīng)血管。
患者應保證每日鈣攝入量，但需避免高鈣飲食加重高鈣血癥。適度負重運動(dòng)有助于維持骨量，但需防范骨折風(fēng)險。定期監測血鈣、磷及甲狀旁腺激素水平，骨密度檢查建議每年一次。出現嚴重骨骼病變時(shí)需評估手術(shù)指征，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)骨代謝指標。
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