反應性關(guān)節炎是什么引起的

博禾醫生
反應性關(guān)節炎通常由泌尿生殖系統感染、腸道感染、呼吸道感染等因素引起,可能與遺傳易感性、免疫異常等有關(guān)。反應性關(guān)節炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后的非化膿性關(guān)節炎,主要表現為關(guān)節腫痛、活動(dòng)受限等癥狀。
沙眼衣原體、淋球菌等病原體感染泌尿生殖系統后,可能誘發(fā)反應性關(guān)節炎?;颊呖赡艹霈F尿道炎、宮頸炎等癥狀,隨后出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等下肢關(guān)節不對稱(chēng)性腫痛。治療需針對原發(fā)感染使用抗生素,關(guān)節癥狀可遵醫囑使用非甾體抗炎藥緩解。
志賀菌、沙門(mén)菌、彎曲菌等腸道病原體感染后,可能通過(guò)分子模擬機制引發(fā)關(guān)節炎?;颊叱S懈篂a、發(fā)熱等前驅癥狀,隨后出現骶髂關(guān)節或脊柱炎癥。治療需控制腸道感染,關(guān)節癥狀嚴重時(shí)可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素。
肺炎支原體、鏈球菌等呼吸道病原體感染后,少數患者可能出現反應性關(guān)節炎。常見(jiàn)表現為游走性關(guān)節痛,可能伴隨結膜炎或皮疹。治療以抗感染和對癥處理為主,避免過(guò)度使用抗生素。
HLA-B27基因陽(yáng)性者發(fā)生反應性關(guān)節炎的概率顯著(zhù)增高。這類(lèi)患者關(guān)節癥狀可能持續較久,易發(fā)展為慢性關(guān)節炎或強直性脊柱炎。建議定期隨訪(fǎng),監測關(guān)節功能變化。
感染后免疫系統過(guò)度激活,產(chǎn)生針對關(guān)節組織的交叉抗體,導致無(wú)菌性炎癥?;颊呖赡艹霈F肌腱端炎、指趾炎等特殊表現。治療需調節免疫功能,避免反復感染誘發(fā)疾病復發(fā)。
反應性關(guān)節炎患者應注意休息,急性期減少關(guān)節負重,緩解期可進(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)度訓練。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。保持會(huì )陰部清潔,預防泌尿系統感染復發(fā)。若出現持續關(guān)節腫痛、晨僵超過(guò)30分鐘等癥狀,應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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