尿液里蛋白質(zhì)高是怎么回事

博禾醫生
尿液里蛋白質(zhì)高可能是由生理性因素、泌尿系統感染、腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起。蛋白尿可通過(guò)尿常規檢查、24小時(shí)尿蛋白定量等方式確診,需根據病因采取針對性治療。
劇烈運動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激或長(cháng)時(shí)間站立可能導致暫時(shí)性蛋白尿,通常尿蛋白含量較低且呈一過(guò)性。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療,消除誘因后復查尿常規多可恢復正常。日常需避免過(guò)度勞累,注意保暖,適量增加飲水促進(jìn)代謝。
膀胱炎、腎盂腎炎等感染可能損傷尿路上皮,導致少量蛋白質(zhì)滲入尿液?;颊呖赡馨橛心蝾l尿急、排尿疼痛等癥狀。治療需遵醫囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等,同時(shí)多飲水保持尿路沖洗。
急性腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病會(huì )使腎小球濾過(guò)膜受損,大量蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿??赡馨殡S水腫、血尿等癥狀。需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型,常用藥物包括纈沙坦、潑尼松等,嚴重者需免疫抑制劑治療。
長(cháng)期高血糖可破壞腎小球濾過(guò)功能,早期表現為微量白蛋白尿,后期進(jìn)展為大量蛋白尿。需嚴格控制血糖血壓,使用SGLT2抑制劑如達格列凈或ACEI類(lèi)藥物如貝那普利延緩病情進(jìn)展。
持續高血壓可導致腎小動(dòng)脈硬化,出現蛋白尿伴夜尿增多。治療核心是血壓達標,優(yōu)選ARB類(lèi)降壓藥如氯沙坦,同時(shí)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,定期監測腎功能變化。
發(fā)現蛋白尿應避免高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制腌制食品及加工肉類(lèi),每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議每3-6個(gè)月復查尿微量白蛋白及腎功能指標,合并高血壓糖尿病者需加強血壓血糖監測。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)改善血液循環(huán)。
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