如何判斷寶寶發(fā)燒是出疹子

博禾醫生
寶寶發(fā)燒伴隨出疹子可能是幼兒急疹的表現,通常由病毒感染引起,主要表現為高熱后皮膚出現玫瑰色斑丘疹。判斷需結合發(fā)熱特點(diǎn)、皮疹形態(tài)及伴隨癥狀,主要有觀(guān)察發(fā)熱持續時(shí)間、皮疹分布特點(diǎn)、是否伴隨咳嗽流涕、精神狀態(tài)變化、皮疹出現時(shí)機等依據。
幼兒急疹的發(fā)熱通常持續3-5天,體溫可超過(guò)39攝氏度,退熱后12-24小時(shí)內出現皮疹。普通病毒性感冒發(fā)熱多持續1-3天,與皮疹出現無(wú)明確時(shí)間關(guān)聯(lián)。家長(cháng)需每日記錄體溫變化,使用電子體溫計測量腋溫更為準確,避免使用水銀體溫計以防破碎風(fēng)險。
典型幼兒急疹的皮疹為直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,壓之褪色,先出現在軀干部位,隨后擴散至頸部和四肢,面部較少見(jiàn)。皮疹不伴瘙癢或脫屑,持續1-2天自行消退。麻疹等傳染病的皮疹多從耳后開(kāi)始,伴有科氏斑等特征性表現。
幼兒急疹患兒可能伴有輕微咳嗽或鼻塞,但通常無(wú)嚴重呼吸道癥狀。若出現明顯咽痛、呼吸急促或喘息,需考慮皰疹性咽峽炎、呼吸道合胞病毒感染等疾病。家長(cháng)應注意觀(guān)察寶寶有無(wú)張口呼吸、鎖骨上窩凹陷等呼吸困難表現。
幼兒急疹患兒發(fā)熱期可有煩躁不安,但退熱后精神狀態(tài)通?;謴土己?。若持續嗜睡、哭鬧不止或出現抽搐,需警惕腦膜炎等嚴重感染。家長(cháng)可通過(guò)觀(guān)察寶寶對玩具的反應、進(jìn)食情況等評估其意識狀態(tài)。
特征性的熱退疹出是幼兒急疹的重要診斷依據,皮疹出現后體溫通常不再回升。若發(fā)熱與皮疹同時(shí)存在,或皮疹出現在發(fā)熱初期,需考慮風(fēng)疹、猩紅熱等疾病。家長(cháng)可用手機拍攝皮疹變化過(guò)程供醫生參考。
發(fā)現寶寶發(fā)熱出疹時(shí),家長(cháng)應保持室內溫度適宜,給寶寶穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。鼓勵少量多次飲水,選擇米湯、稀釋果汁等易消化流食。避免使用酒精擦浴等物理降溫方法,不推薦自行使用阿司匹林等退熱藥。體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用布洛芬混懸滴劑或對乙酰氨基酚口服溶液,皮疹部位無(wú)須特殊處理。若出現持續高熱不退、皮疹出血、拒食尿少等情況,需及時(shí)就醫排查川崎病等嚴重疾病。日常注意培養寶寶勤洗手的習慣,流行季節避免帶嬰幼兒去人群密集場(chǎng)所。
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