測眼壓時(shí)需注意眼球壁硬度，主要因為眼球壁硬度會(huì )影響眼壓測量結果的準確性。眼球壁硬度異?？赡軐е聹y量值偏高或偏低，主要有角膜厚度異常、鞏膜彈性改變、既往眼部手術(shù)史、年齡相關(guān)退行性變、病理性眼球擴張等因素。

1、角膜厚度異常

角膜過(guò)厚會(huì )使壓平式眼壓計測量值偏高，過(guò)薄則導致測量值偏低。中央角膜厚度每偏離正常值50微米，眼壓測量誤差可達2-3毫米汞柱。青光眼患者若存在角膜厚度異常，可能影響疾病診斷和用藥調整。建議通過(guò)角膜測厚儀輔助評估，必要時(shí)采用動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計進(jìn)行校正測量。

2、鞏膜彈性改變

鞏膜組織纖維化或彈性下降會(huì )增強眼球壁硬度，常見(jiàn)于高度近視、鞏膜炎等患者。這類(lèi)人群使用壓陷式眼壓計時(shí)，測量值可能顯著(zhù)高于實(shí)際眼壓。兒童眼球壁彈性較高，測量時(shí)需選擇適合的校準參數。對于鞏膜異常者，推薦采用非接觸式眼壓測量結合角膜生物力學(xué)分析。

3、既往眼部手術(shù)史

角膜屈光手術(shù)、玻璃體切割術(shù)等可能改變眼球壁力學(xué)特性。激光角膜切削術(shù)后患者角膜變薄且結構重塑，傳統眼壓測量值可能低估實(shí)際眼壓30%以上。此類(lèi)患者需告知醫生手術(shù)史，采用Goldmann眼壓計配合角膜補償算法，或使用眼反應分析儀等新型設備。

4、年齡相關(guān)退行性變

老年人角膜膠原交聯(lián)增加、鞏膜鈣化等改變會(huì )提升眼球壁硬度。60歲以上人群眼壓測量值可能比實(shí)際高1-4毫米汞柱，這種誤差隨年齡增長(cháng)而加劇。針對老年患者應結合前段OCT檢查角膜結構，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)眼壓波動(dòng)監測以排除假性正常眼壓。

5、病理性眼球擴張

先天性青光眼、牛眼等疾病導致眼球病理性擴大時(shí)，眼球壁變薄且硬度下降。使用壓平式眼壓計可能測得虛假低眼壓，延誤治療時(shí)機。這類(lèi)患者需聯(lián)合超聲生物顯微鏡檢查，采用Tono-Pen眼壓筆多點(diǎn)測量，并結合視神經(jīng)OCT評估病情進(jìn)展。

定期眼科檢查時(shí)應主動(dòng)告知醫生角膜疾病史、眼部手術(shù)史等信息。避免測量前揉眼或佩戴隱形眼鏡，檢查時(shí)保持自然睜眼狀態(tài)。高度近視或青光眼高危人群建議每半年復查眼壓，配合視野檢查、視神經(jīng)成像等綜合評估。日常注意控制血壓血糖，避免劇烈運動(dòng)時(shí)屏氣動(dòng)作，減少咖啡因攝入有助于維持眼壓穩定。