怎么判斷心肌梗塞 可從4方面入手判斷心肌梗塞
關(guān)鍵詞：#心肌梗塞
心肌梗塞可通過(guò)胸痛性質(zhì)、伴隨癥狀、危險因素評估、心電圖檢查4方面進(jìn)行初步判斷。典型心肌梗塞表現為持續性胸骨后壓榨性疼痛，常伴有冷汗、惡心、呼吸困難等癥狀，既往有高血壓、糖尿病等基礎疾病者風(fēng)險更高，確診需結合心電圖動(dòng)態(tài)變化及心肌酶譜檢查。
1、胸痛性質(zhì)
心肌梗塞的胸痛多位于胸骨后或心前區，呈壓榨性、緊縮感或沉重感，疼痛常放射至左肩、左臂內側或下頜。與心絞痛不同，這種疼痛持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，休息或含服硝酸甘油不能完全緩解。部分老年人或糖尿病患者可能出現無(wú)痛性心肌梗塞，僅表現為突發(fā)乏力或意識障礙。
2、伴隨癥狀
多數患者會(huì )出現面色蒼白、皮膚濕冷等循環(huán)衰竭表現，約半數伴有惡心嘔吐等胃腸道癥狀。嚴重時(shí)可出現呼吸困難、端坐呼吸等左心衰竭體征，甚至突發(fā)意識喪失。部分患者疼痛可能放射至上腹部，易被誤診為急性胃腸炎或膽道疾病。
3、危險因素評估
存在吸煙、高血壓、高脂血癥、糖尿病等傳統危險因素者突發(fā)胸痛需高度警惕。中老年男性及絕經(jīng)后女性屬于高危人群，有早發(fā)冠心病家族史者風(fēng)險更高。近期過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)或大量飲酒可能成為誘發(fā)因素，寒冷刺激也是冬季發(fā)病的重要誘因。
4、心電圖檢查
典型心電圖可見(jiàn)ST段弓背向上抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯，超急性期可能出現T波高聳。非ST段抬高型心肌梗塞多表現為ST段壓低或T波倒置。需動(dòng)態(tài)觀(guān)察心電圖變化，發(fā)病6小時(shí)后可出現病理性Q波。心電圖改變需結合心肌酶譜升高才能確診，肌鈣蛋白特異性最高。
懷疑心肌梗塞時(shí)應立即停止活動(dòng)并撥打急救電話(huà)，等待救援期間保持安靜平臥。日常需控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒并保持規律運動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，遵醫囑服用阿司匹林等預防性藥物。出現不明原因牙痛、上腹痛等不典型癥狀時(shí)也應盡早就診排查。
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