心肌梗塞怎么治療

博禾醫生
心肌梗塞可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調整、心臟康復訓練等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等原因引起。
心肌梗塞患者可遵醫囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液,溶栓藥物如注射用尿激酶,硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油片,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。這些藥物有助于防止血栓形成、改善心肌供血、減輕心臟負荷。使用藥物時(shí)需密切監測出血傾向、心率等指標。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是心肌梗塞的常用方法,包括冠狀動(dòng)脈造影、球囊擴張術(shù)、支架植入術(shù)等。介入治療能快速開(kāi)通堵塞的血管,恢復心肌血流灌注。治療時(shí)機越早效果越好,最好在發(fā)病12小時(shí)內進(jìn)行。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物防止支架內血栓形成。
對于多支血管病變或介入治療失敗的患者,可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管,繞過(guò)狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈段,重建心肌血供。術(shù)前需全面評估心功能及手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后需嚴格監護并預防感染、心律失常等并發(fā)癥。
心肌梗塞后需戒煙限酒,低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適量進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果,如西藍花、蘋(píng)果等。保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。監測并控制血壓、血糖、血脂在目標范圍內。
病情穩定后應在醫生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復訓練,初期以散步、太極拳等低強度運動(dòng)為主,逐漸增加運動(dòng)強度和時(shí)間??祻陀柧氂兄诟纳菩墓δ?,提高運動(dòng)耐量。訓練過(guò)程中需監測心率、血壓變化,出現胸悶、氣促等癥狀應立即停止。
心肌梗塞患者出院后需定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫囑規范用藥不可擅自停藥。注意觀(guān)察胸痛、呼吸困難等不適癥狀,一旦加重應及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),家屬應給予充分支持與照顧,幫助患者建立健康的生活習慣,降低再次發(fā)病風(fēng)險。
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