如何治療幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性萎縮性胃炎
幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性萎縮性胃炎可通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌、胃黏膜保護、抑酸治療、補充維生素B12、定期胃鏡復查等方式治療。幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因，可能伴隨胃痛、消化不良、貧血等癥狀。
1、根除幽門(mén)螺桿菌
采用四聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌是治療核心，通常包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，需根據藥敏試驗選擇。完成療程后需復查確認根除效果，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需嚴格遵醫囑，不可自行停藥或更改劑量。
2、胃黏膜保護
使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂、瑞巴派特等可促進(jìn)胃黏膜修復。這類(lèi)藥物能在胃黏膜形成保護層，減少胃酸和膽汁對受損黏膜的刺激。聯(lián)合葉酸、鋅等營(yíng)養素補充有助于改善胃黏膜萎縮狀態(tài)。需避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
3、抑酸治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可有效抑制胃酸分泌，緩解胃炎癥狀。治療初期通常需要持續用藥，待癥狀改善后逐漸減量。長(cháng)期抑酸可能影響營(yíng)養吸收，需監測維生素B12和鐵水平。H2受體阻滯劑如法莫替丁可作為替代選擇。
4、補充維生素B12
萎縮性胃炎常導致內因子缺乏，引起維生素B12吸收障礙。需定期監測血清維生素B12水平，缺乏時(shí)需肌注補充。同時(shí)應關(guān)注鐵代謝指標，合并缺鐵性貧血時(shí)需口服或靜脈補鐵。飲食中增加富含維生素B12的動(dòng)物性食物有助于預防缺乏。
5、定期胃鏡復查
建議每1-2年進(jìn)行胃鏡和病理檢查，監測胃黏膜萎縮程度和腸化生進(jìn)展。發(fā)現癌前病變需縮短復查間隔，必要時(shí)行內鏡下治療。戒煙限酒、避免高鹽腌制食品可降低癌變風(fēng)險。合并重度異型增生者需考慮內鏡下黏膜切除或手術(shù)治療。
患者需保持規律飲食，避免過(guò)饑過(guò)飽，減少辛辣刺激食物攝入。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果有助于胃黏膜修復。保持情緒穩定，避免精神緊張加重癥狀。嚴格遵醫囑用藥并定期復查，根除幽門(mén)螺桿菌后仍需關(guān)注胃黏膜狀態(tài)，防止復發(fā)或癌變。出現持續上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀應及時(shí)就醫。
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