克羅恩病的并發(fā)癥一般有哪些

博禾醫生
克羅恩病的并發(fā)癥主要有腸梗阻、腸瘺、肛周病變、營(yíng)養不良、腸穿孔等??肆_恩病是一種慢性炎癥性腸病,可累及消化道任何部位,病程中可能出現多種并發(fā)癥,需密切監測并及時(shí)干預。
腸梗阻是克羅恩病常見(jiàn)并發(fā)癥,由于腸道慢性炎癥導致腸壁增厚、瘢痕形成或粘連,使腸腔狹窄?;颊呖赡艹霈F腹痛、腹脹、嘔吐、排便困難等癥狀。輕度梗阻可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴重者需手術(shù)解除梗阻。長(cháng)期反復發(fā)作的梗阻可能需切除病變腸段。
腸瘺指腸道與其他器官或體表形成異常通道,多因透壁性炎癥穿透腸壁所致。常見(jiàn)類(lèi)型包括腸-腸瘺、腸-膀胱瘺、腸-皮膚瘺等。腸瘺可導致?tīng)I養吸收障礙、感染等,治療需控制炎癥,必要時(shí)手術(shù)修補。部分復雜瘺管需長(cháng)期營(yíng)養支持。
約三分之一克羅恩病患者會(huì )出現肛周病變,包括肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。這些病變常反復發(fā)作,可能引起疼痛、分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。治療需結合抗生素、免疫抑制劑等藥物控制炎癥,復雜肛瘺可能需要掛線(xiàn)療法或手術(shù)治療。
克羅恩病患者常因進(jìn)食減少、吸收不良、腸道丟失蛋白等因素導致?tīng)I養不良,表現為體重下降、貧血、低蛋白血癥等。需評估營(yíng)養狀況,給予高熱量高蛋白飲食,必要時(shí)通過(guò)腸內或腸外營(yíng)養支持。維生素B12、鐵劑等補充也常需要。
腸穿孔是克羅恩病嚴重并發(fā)癥,多因透壁性炎癥導致腸壁全層壞死所致?;颊咄话l(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、發(fā)熱,需緊急手術(shù)處理。穿孔風(fēng)險與疾病活動(dòng)度相關(guān),長(cháng)期未控制炎癥的患者更易發(fā)生。術(shù)后需繼續藥物控制基礎疾病。
克羅恩病患者需定期隨訪(fǎng)監測并發(fā)癥,保持均衡飲食,避免高纖維、刺激性食物。適當補充維生素和礦物質(zhì),戒煙限酒。按醫囑規范用藥控制炎癥活動(dòng),出現腹痛加重、發(fā)熱、體重持續下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。心理支持也很重要,可幫助患者應對慢性疾病帶來(lái)的壓力。
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