右手無(wú)名指掌指關(guān)節疼痛警惕

博禾醫生
右手無(wú)名指掌指關(guān)節疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷等因素有關(guān)。該癥狀常見(jiàn)于重復性手部活動(dòng)、關(guān)節退行性變或免疫系統異常等情況,需結合伴隨癥狀和檢查結果綜合判斷。
長(cháng)期重復手指屈伸動(dòng)作可能導致屈指肌腱腱鞘充血水腫,表現為掌指關(guān)節處疼痛伴彈響。早期可通過(guò)熱敷、減少手指活動(dòng)緩解,若形成狹窄性腱鞘炎可能需要局部封閉治療。常用藥物包括雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥。
中老年人群因關(guān)節軟骨磨損可出現無(wú)名指掌指關(guān)節鈍痛,晨起僵硬感明顯但活動(dòng)后減輕。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄。治療以口服氨基葡萄糖營(yíng)養軟骨為主,嚴重者可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。
對稱(chēng)性多關(guān)節腫痛是典型特征,掌指關(guān)節受累時(shí)會(huì )出現梭形腫脹。需檢測類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體確診。早期應用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥可延緩關(guān)節破壞,生物制劑適用于中重度患者。
高尿酸血癥患者突發(fā)關(guān)節紅腫熱痛需警惕痛風(fēng)發(fā)作,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節但也可累及手部。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇降尿酸。發(fā)作期間應嚴格低嘌呤飲食。
手指撞擊或扭傷可能造成掌指關(guān)節韌帶損傷、撕脫骨折,表現為局限性壓痛和活動(dòng)受限。輕微損傷可通過(guò)支具固定恢復,合并骨折需手法復位。傷后48小時(shí)內冰敷可減輕腫脹。
建議避免手指過(guò)度用力動(dòng)作,每日用40℃左右溫水浸泡雙手15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,適量食用深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕關(guān)節炎癥。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等表現,應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善檢查。
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