完全性右束支傳導阻滯怎么治療

博禾醫生
完全性右束支傳導阻滯一般無(wú)須特殊治療,主要處理方式有定期隨訪(fǎng)、控制基礎疾病、藥物治療、心臟起搏器植入、手術(shù)矯正。完全性右束支傳導阻滯是心臟傳導系統異常的一種表現,多數情況下不引起明顯癥狀,但需警惕潛在的心臟疾病。
無(wú)癥狀的完全性右束支傳導阻滯患者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。隨訪(fǎng)中需關(guān)注有無(wú)新發(fā)心悸、暈厥等癥狀,同時(shí)監測傳導阻滯是否進(jìn)展為更嚴重的心律失常。日??勺孕杏涗浢}搏節律,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
合并高血壓、冠心病等基礎疾病時(shí),需嚴格遵醫囑控制血壓、血脂。高血壓患者應限制鈉鹽攝入,冠心病患者需避免劇烈運動(dòng)。慢性阻塞性肺疾病患者需規范使用支氣管擴張劑,改善缺氧狀態(tài)對心臟傳導系統的影響。
出現心動(dòng)過(guò)緩時(shí)可遵醫囑使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物改善傳導。合并心力衰竭時(shí)可能需要地高辛、利尿劑等治療。所有藥物均需在心內科醫師指導下使用,禁止自行調整劑量或停藥。
當進(jìn)展為雙束支阻滯或出現暈厥等嚴重癥狀時(shí),可能需安裝永久性心臟起搏器。常見(jiàn)起搏器類(lèi)型包括單腔起搏器和雙腔起搏器,具體選擇取決于是否合并其他傳導異常。術(shù)后需定期程控檢查起搏器工作狀態(tài)。
先天性心臟病或心臟瓣膜病導致的傳導阻滯,可能需行室間隔缺損修補術(shù)、瓣膜置換術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后傳導功能可能逐步恢復,但部分患者仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)。急性心肌梗死合并傳導阻滯時(shí),急診PCI手術(shù)可改善心肌供血。
完全性右束支傳導阻滯患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食上注意低鹽低脂,適量補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等食物。戒煙限酒,控制體重在正常范圍??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免競技性體育活動(dòng)。若出現頭暈、黑朦等不適,應立即平臥休息并就醫檢查。
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