輸血不當可能引發(fā)輸血相關(guān)急性肺損傷、過(guò)敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、感染性疾病等并發(fā)癥。輸血是臨床治療的重要手段，但操作不當或個(gè)體差異可能導致嚴重不良反應，需嚴格遵循輸血規范。

1、輸血相關(guān)急性肺損傷

輸血相關(guān)急性肺損傷屬于免疫介導的嚴重并發(fā)癥，通常在輸血后6小時(shí)內發(fā)生。供血者血漿中的抗白細胞抗體與受血者白細胞發(fā)生反應，導致肺毛細血管內皮損傷，臨床表現為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥和雙肺浸潤影。治療需立即停止輸血，給予氧療和呼吸支持，嚴重者需機械通氣。預防措施包括使用去白細胞血液制品。

2、過(guò)敏反應

過(guò)敏反應多由血漿蛋白異體抗原引發(fā)，輕者表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可出現喉頭水腫、支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克。發(fā)生機制與IgE介導的速發(fā)型超敏反應相關(guān)。處理需立即暫停輸血，皮下注射腎上腺素，靜脈給予糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物。有過(guò)敏史患者輸血前可預防性使用抗過(guò)敏藥物。

3、溶血反應

溶血反應主要因ABO血型不合引起，紅細胞膜破裂導致血紅蛋白尿、腰痛、寒戰高熱等癥狀。急性溶血可引發(fā)彌散性血管內凝血和急性腎衰竭。緊急處理包括停止輸血、堿化尿液、維持尿量和血壓穩定。嚴格進(jìn)行輸血前血型鑒定和交叉配血試驗是預防關(guān)鍵，床邊雙人核對制度不可忽視。

4、循環(huán)超負荷

循環(huán)超負荷常見(jiàn)于老年患者或心功能不全者，輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)大導致急性肺水腫。臨床表現為呼吸困難、頸靜脈怒張、肺部濕啰音。預防需控制輸血速度和總量，必要時(shí)使用利尿劑。對于高?；颊呖刹捎贸煞州斞蚍执屋斪?，輸血過(guò)程中密切監測生命體征和肺部情況。

5、感染性疾病

感染性疾病傳播雖概率低但后果嚴重，包括乙肝、丙肝、HIV和瘧疾等?，F代血液篩查技術(shù)已顯著(zhù)降低風(fēng)險，但窗口期感染仍難完全避免。嚴格執行獻血者健康篩查和血液檢測標準至關(guān)重要。輸血后出現不明原因發(fā)熱需考慮感染可能，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測和針對性治療。

輸血并發(fā)癥的預防需要多環(huán)節把控。醫務(wù)人員應嚴格掌握輸血指征，執行核對制度，選擇適當血液制品。輸血過(guò)程中密切觀(guān)察患者反應，備齊急救藥品和設備?；颊咻斞髴３中菹?，避免劇烈活動(dòng)，注意觀(guān)察尿液顏色和體溫變化。出現胸悶、寒戰等異常癥狀立即告知醫護人員。合理用血和規范操作是保障輸血安全的核心。