Ⅰ區指伸肌腱損傷怎么治療
關(guān)鍵詞：#肌腱損傷
Ⅰ區指伸肌腱損傷可通過(guò)支具固定、藥物治療、物理治療、局部注射和手術(shù)修復等方式治療。損傷程度、伴隨癥狀和患者需求決定具體方案。
1、支具固定：
適用于部分撕裂或輕度損傷。采用指間關(guān)節伸直位固定支具，維持肌腱斷端對合，固定時(shí)間通常為4-6周。期間需定期評估肌腱愈合情況，避免關(guān)節僵硬。夜間需持續佩戴，日間可配合主動(dòng)屈曲練習。
2、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解急性期疼痛腫脹，口服邁之靈片改善局部微循環(huán)。嚴重疼痛可短期使用曲馬多，但需警惕藥物依賴(lài)。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素，常見(jiàn)選擇包括頭孢呋辛和阿莫西林克拉維酸鉀。
3、物理治療：
急性期48小時(shí)后開(kāi)始超聲波治療促進(jìn)組織修復，后期采用蠟療軟化瘢痕。拆除固定后使用CPM機進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節活動(dòng)訓練，配合低頻電刺激防止肌肉萎縮。治療周期通常為8-12次，需配合居家鍛煉。
4、局部注射：
頑固性疼痛可考慮腱鞘內注射復方倍他米松，每年不超過(guò)3次。注射后需制動(dòng)72小時(shí)，警惕肌腱脆性增加風(fēng)險。合并腱鞘炎時(shí)聯(lián)用利多卡因可增強止痛效果，但需嚴格無(wú)菌操作避免感染。
5、手術(shù)修復：
完全斷裂或保守治療無(wú)效者需行肌腱縫合術(shù)，常用Kessler法或改良Bunnell法。術(shù)后石膏固定3周后改動(dòng)力支具，6周開(kāi)始抗阻力訓練。陳舊性損傷可能需肌腱移植，供體多選用掌長(cháng)肌腱或趾伸肌腱。
康復期應保持每日30分鐘溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)，早期避免提握重物。飲食增加蛋白質(zhì)攝入量至每日1.5g/kg體重，重點(diǎn)補充維生素C和鋅元素。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹，定期進(jìn)行手指對掌、勾指等功能性訓練。術(shù)后6個(gè)月內每月復查超聲評估肌腱滑動(dòng)度，出現彈響或卡頓需及時(shí)干預。冬季注意指端保暖，預防肌腱黏連復發(fā)。
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