肩袖損傷和肩周炎的主要區別在于病因、癥狀表現及治療方法。肩袖損傷多由肌腱撕裂或退變引起，表現為特定動(dòng)作疼痛；肩周炎則是關(guān)節囊粘連導致的廣泛性活動(dòng)受限。兩者在發(fā)病機制、疼痛特點(diǎn)和康復周期上存在顯著(zhù)差異。

1、病因差異：

肩袖損傷常見(jiàn)于運動(dòng)創(chuàng )傷或長(cháng)期重復動(dòng)作，主要涉及岡上肌等肌腱結構的撕裂或磨損。肩周炎多因關(guān)節囊纖維化粘連，常見(jiàn)于50歲左右人群，與糖尿病等代謝性疾病相關(guān)性強。前者屬于局部肌腱病變，后者為關(guān)節整體功能障礙。

2、癥狀特點(diǎn)：

肩袖損傷疼痛集中于肩關(guān)節外側，夜間側臥時(shí)加劇，典型表現為"痛弧征"（上肢外展60-120度時(shí)劇痛）。肩周炎呈現全關(guān)節彌漫性疼痛伴進(jìn)行性僵硬，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，特征性表現為"凍結肩"三階段發(fā)展規律。

3、體征區別：

體格檢查中，肩袖損傷患者Jobe試驗（抗阻外展）和墜落試驗陽(yáng)性率高。肩周炎患者可見(jiàn)關(guān)節各方向活動(dòng)度同步下降，外旋受限尤為顯著(zhù)。超聲或MRI檢查可明確鑒別，肩袖損傷可見(jiàn)肌腱連續性中斷，肩周炎顯示關(guān)節囊增厚。

4、治療方式：

肩袖損傷急性期需制動(dòng)配合非甾體抗炎藥，嚴重撕裂需關(guān)節鏡修復。肩周炎以漸進(jìn)式功能鍛煉為主，輔以關(guān)節腔注射治療。前者強調結構修復，后者側重粘連松解，康復周期差異明顯，肩周炎自然病程可達1-3年。

5、預后不同：

肩袖損傷術(shù)后3-6個(gè)月可恢復基本功能，但再撕裂風(fēng)險存在。肩周炎多數可自愈但易殘留活動(dòng)度損失。兩者均需持續康復訓練，肩袖損傷需避免早期負重，肩周炎則要防止制動(dòng)導致的二次粘連。

日常護理中，肩袖損傷患者應避免提重物及過(guò)頭動(dòng)作，可進(jìn)行鐘擺練習維持活動(dòng)度。肩周炎患者建議每天進(jìn)行爬墻訓練、毛巾拉伸等漸進(jìn)式鍛煉，溫水浴可緩解晨僵。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌腱修復，控制血糖對預防肩周炎復發(fā)尤為重要。出現持續夜間痛或活動(dòng)障礙超過(guò)2周時(shí)，建議盡早就醫進(jìn)行超聲檢查。