肩周炎主要由肩關(guān)節周?chē)浗M織退行性病變、長(cháng)期勞損、外傷、姿勢不良及內分泌代謝異常等因素引起。主要有肩關(guān)節囊粘連、肌腱炎、滑囊炎、糖尿病繼發(fā)關(guān)節病變、頸椎病放射痛等病因。

1、肩關(guān)節囊粘連

肩關(guān)節囊及周?chē)g帶發(fā)生無(wú)菌性炎癥后纖維化，導致關(guān)節活動(dòng)受限。常見(jiàn)于50歲左右人群，表現為夜間疼痛加重和梳頭、穿衣等動(dòng)作困難?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀，嚴重時(shí)需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉或行關(guān)節鏡松解術(shù)。

2、肌腱炎

肩袖肌腱和肱二頭肌長(cháng)頭腱反復磨損引發(fā)炎癥，多因搬運重物或過(guò)度使用上肢導致。典型癥狀為抬臂時(shí)疼痛弧和局部壓痛。急性期建議休息制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行超聲波治療，配合使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。

3、滑囊炎

肩峰下滑囊因摩擦刺激產(chǎn)生炎癥積液，常見(jiàn)于需要反復上舉手臂的職業(yè)。特征性表現為肩部腫脹和靜息痛。治療包括穿刺抽液和局部注射醋酸潑尼松龍注射液，同時(shí)要糾正不良工作姿勢。

4、糖尿病繼發(fā)關(guān)節病變

長(cháng)期高血糖導致肩周軟組織膠原蛋白糖化，引發(fā)粘連性關(guān)節囊炎。這類(lèi)患者往往雙側發(fā)病且康復周期較長(cháng)。需嚴格控制血糖，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，同時(shí)進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節功能鍛煉。

5、頸椎病放射痛

頸神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可放射至肩部，易被誤認為原發(fā)性肩周炎。多伴有頸部僵硬和上肢麻木，可通過(guò)頸椎MRI鑒別。治療需針對原發(fā)病，常用頸復康顆粒改善血液循環(huán)，配合頸椎牽引治療。

預防肩周炎需避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢，每工作1小時(shí)應活動(dòng)肩關(guān)節5分鐘。建議進(jìn)行游泳、太極拳等溫和運動(dòng)增強肩部肌群力量，注意冬季保暖防止受涼。飲食上適當補充維生素D和鈣質(zhì)，控制精制糖攝入。若出現持續肩痛伴活動(dòng)障礙，應及時(shí)就醫明確病因，早期干預可顯著(zhù)改善預后。