過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激引起,主要表現為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清涕等癥狀。
1、避免接觸過(guò)敏原
過(guò)敏性鼻炎患者應盡量避免接觸已知過(guò)敏原,如花粉季節減少外出,保持室內清潔減少塵螨,避免飼養寵物等。日??墒褂每諝鈨艋?,定期清洗床上用品,外出佩戴口罩。對于食物過(guò)敏者需嚴格忌口,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測明確具體致敏物質(zhì)。
2、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或專(zhuān)用洗鼻器進(jìn)行鼻腔沖洗可清除鼻腔內過(guò)敏原和分泌物,減輕黏膜水腫。建議每日1-2次,使用接近體溫的生理鹽水,沖洗時(shí)保持頭部?jì)A斜避免嗆咳。該方法無(wú),兒童及孕婦均可使用,但急性中耳炎發(fā)作期禁用。
3、藥物治療
癥狀發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片,白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片等。嚴重鼻塞可短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續使用不超過(guò)7天。
4、免疫治療
對于常規藥物控制不佳的中重度患者,可考慮特異性免疫治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過(guò)敏原提取物,使機體產(chǎn)生免疫耐受。療程通常需要3-5年,較高但起效較慢,治療期間需密切監測可能出現的局部或全身過(guò)敏反應。
5、手術(shù)治療
當合并嚴重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大導致持續性鼻塞時(shí),可考慮行鼻內鏡下鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等。手術(shù)不能過(guò)敏但能改善通氣,術(shù)后仍需配合藥物控制過(guò)敏癥狀。需嚴格掌握手術(shù)適應證,術(shù)后定期隨訪(fǎng)防止并發(fā)癥。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,勤曬被褥,避免地毯、毛絨玩具等易積塵物品。飲食宜清淡,多食富含維生素C的新鮮蔬果,忌食辛辣刺激及已知過(guò)敏食物。適度運動(dòng)增強體質(zhì),但花粉季節應避免戶(hù)外劇烈運動(dòng)。天氣變化時(shí)注意保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。癥狀持續不緩解或加重時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案,避免長(cháng)期濫用減充血劑導致藥物性鼻炎。