手的關(guān)節腫脹疼痛可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷性損傷、腱鞘炎等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、骨關(guān)節炎：

骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節退行性疾病，多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節軟骨磨損導致骨頭直接摩擦，引發(fā)炎癥反應和骨質(zhì)增生。典型表現為晨起關(guān)節僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用后加重。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨贅形成。治療以非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖為主，嚴重者需關(guān)節腔注射或置換手術(shù)。

2、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎：

自身免疫性疾病常對稱(chēng)性侵犯手指小關(guān)節。晨僵持續超過(guò)1小時(shí)，伴有皮下結節和血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。關(guān)節滑膜增生導致梭形腫脹，晚期出現天鵝頸樣畸形。需使用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥控制病情，生物制劑對中重度患者效果顯著(zhù)。早期診斷治療可避免關(guān)節不可逆損傷。

3、痛風(fēng)性關(guān)節炎：

單側第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛是典型表現，但手部小關(guān)節同樣可受累。血尿酸結晶沉積引發(fā)劇烈疼痛，夜間發(fā)作常見(jiàn)。秋水仙堿可快速緩解急性癥狀，別嘌醇等降尿酸藥物需長(cháng)期服用。需嚴格控制高嘌呤飲食，避免飲酒和劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。

4、外傷性損傷：

關(guān)節扭傷、骨折或韌帶撕裂均可導致局部腫脹疼痛。外傷史明確，可見(jiàn)皮下瘀斑和活動(dòng)受限。輕微損傷通過(guò)冰敷制動(dòng)即可恢復，骨折需石膏固定，韌帶完全斷裂要考慮手術(shù)修復。傷后48小時(shí)內應避免熱敷，抬高患肢有助于消腫。

5、腱鞘炎：

頻繁使用手指易引發(fā)屈肌腱鞘炎癥，表現為掌指關(guān)節處壓痛和彈響指。局部注射糖皮質(zhì)激素效果顯著(zhù)，嚴重狹窄需手術(shù)切開(kāi)腱鞘。調整手部用力姿勢，使用ergonomic工具可預防復發(fā)。電腦工作者建議每小時(shí)做手指伸展運動(dòng)。

關(guān)節腫脹期間應減少鹽分攝入以防水鈉潴留，適當補充維生素D和鈣質(zhì)。溫水浸泡可促進(jìn)血液循環(huán)，但急性痛風(fēng)發(fā)作期禁用熱療。建議進(jìn)行握力球訓練增強手部肌肉力量，游泳等低沖擊運動(dòng)有助于保持關(guān)節活動(dòng)度。若腫脹持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，需及時(shí)排查感染性關(guān)節炎等嚴重疾病。