鼻咽癌化療后腳腫怎么回事

博禾醫生
鼻咽癌化療后腳腫可能由化療藥物副作用、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、淋巴水腫、心腎功能異常等原因引起,可通過(guò)藥物調整、營(yíng)養支持、物理治療、淋巴引流、對癥治療等方式緩解。
紫杉醇類(lèi)、鉑類(lèi)等化療藥物可能損傷血管內皮細胞,導致毛細血管通透性增加,引發(fā)肢體水腫。臨床表現為雙側對稱(chēng)性凹陷性水腫,多從足踝部開(kāi)始向上蔓延。需在醫生指導下調整化療方案或使用利尿劑改善癥狀。
化療引起的惡心嘔吐可能導致蛋白質(zhì)攝入不足,同時(shí)腫瘤消耗增加會(huì )造成血漿白蛋白降低。當血清白蛋白低于30克/升時(shí),血漿膠體滲透壓下降,組織液回流減少引發(fā)水腫。建議通過(guò)高蛋白飲食配合靜脈輸注人血白蛋白糾正。
長(cháng)期臥床或化療導致的高凝狀態(tài)可能引發(fā)下肢深靜脈血栓,表現為單側肢體突發(fā)腫脹伴疼痛??赏ㄟ^(guò)血管超聲確診,需使用抗凝藥物如低分子肝素,嚴重者需放置下腔靜脈濾器。
頸部放療可能損傷淋巴管,導致淋巴液回流受阻。典型表現為非凹陷性水腫,皮膚增厚呈橘皮樣改變??赏ㄟ^(guò)手法淋巴引流、壓力襪等物理治療改善,必要時(shí)行淋巴管靜脈吻合術(shù)。
化療藥物如順鉑可能造成腎小管損傷,導致水鈉潴留;蒽環(huán)類(lèi)藥物可能引發(fā)心肌病變,表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難伴雙下肢水腫。需監測24小時(shí)尿蛋白及心臟超聲,根據結果使用利尿劑或強心藥物。
化療期間建議每日測量腿圍,睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。飲食需保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白、大豆制品。適當進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)靜脈回流,避免長(cháng)時(shí)間站立。若水腫持續加重或出現呼吸困難,需立即就醫排查血栓或心衰風(fēng)險。
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